Отогематома — причины, симптомы, лечение, профилактика


Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов.

Гематома уха (Отогематома): причины развития и способы лечения

Наружная часть уха часто подвергается травматизации, в результате чего на ушной раковине формируются гематомы. Иногда, кажется, что отогематомы не несут в себе опасности, поэтому большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью, предпочитая лечение в домашних условиях. Но, образование кровоподтеков под кожей уха требует врачебного осмотра и регулярного наблюдения до полного выздоровления.

Отогематома

к содержанию ↑

Что такое гематома (Отогематома) и почему она возникает?

Скопление крови и лимфатической жидкости между кожным покровом и другими тканями ушной раковины называется отогематома. Это закрытое кровоизлияние, размер которого зависит от различных факторов: диаметра поврежденного сосуда, уровня кровяного давления, свертываемости крови и растяжимости тканей.

Причины кровоизлияний:

  1. Падения.
  2. Удары по уху.
  3. Дорожно-транспортные происшествия.
  4. Аварии на производстве.
  5. Боевые виды спорта.
  6. Драки, побои.
  7. Сдавливание уха во время сна.
  8. Осложнения хирургических вмешательств.

Отдельно следует выделить болезни, провоцирующие кровоизлияния и поражения сосудов. К ним относятся:

  1. Геморрагический васкулит.
  2. Геморрагические лихорадки (Денге, Желтая, Ласса, Эбола, Конго-Крым).
  3. Гемофилия.
  4. Скарлатина.
  5. Цинга.
  6. Антифосфолипидный синдром.
  7. Тромбоцитопения.
  8. Гипертоническая болезнь.
  9. Авитаминоз.
  10. Лейкоз.
  11. Гиперчувствительность к холоду, обморожения.

Как только гематома сформируется, внутри нее начинает сворачиваться кровь. При небольших по размеру кровоподтеках, сгусток рассасывается полностью, но большие отогематомы приводят к разрастанию соединительной ткани и формированию капсул. При образовании капсул часто возникают осложнения, от которых можно избавиться только хирургическим путем. Наиболее опасно состояние, когда к кровоизлиянию присоединяется бактериальная инфекция.

Если имеются нарушения свертываемости крови, то отсутствуют выраженные проявления гематомы. Возможно формирование небольшого синяка, который проходит без специального лечения. При больших кровоподтеках необходима медицинская помощь, причем избавиться от опухоли чаще всего возможно только хирургическим методом.

к содержанию ↑

Виды и формы отогематом

Принято выделять виды гематом ушной раковины у человека, в зависимости от их происхождения. По статистике, более ¾ всех гематом имеют травматическое происхождение.

Виды отогематом:

  1. Травматическая — вызвана механическим воздействием на наружное уха.
  2. Спонтанная — формируется при незначительных нажатиях на ушную раковину и при заболеваниях, вызывающих ломкость сосудов или повышенную кровоточивость.

Степени гематом:

  1. Легкая – отек формируется медленно, но гематома рассасывается за несколько дней. При нажатии чувствует слабовыраженная боль.
  2. Средняя – через 3-5 часов развивается уплотнение синюшного цвета. Опухоль спадает через 7-10 дней.
  3. Тяжелая – появляется не позднее, чем через 2 часа после травмы. Может сопровождаться разрывом хряща, сильными болями. Тяжелая степень требует срочной медицинской помощи.

Наиболее часто встречаются легкие и средние отогематомы, полученные в бытовых условиях. Их лечат в домашних условиях, так как они не вызывают неблагоприятных последствий и часто проходят самостоятельно без специального лечения.

По состоянию крови внутри опухоли, выделяют следующие формы отогематом:

  1. Несвернувшиеся.
  2. Свернувшиеся.
  3. Неинфицированные.
  4. Нагноившиеся.

Условно выделяют преднамеренные, непреднамеренные и условно-преднамеренные травмы. Такая классификация не имеет клинического значения, но отмечено, что легкие и средние степени отогематом формируются при непреднамеренных травмах.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления гематомы

Первый симптом отогематомы – боль, возникающая при травматическом воздействии. Степень выраженности болевых ощущений зависит от силы удара и чаще всего они сопровождаются чувством тяжести или распирания. Возможно ощущение легкой пульсации в первые сутки после получения травмы.

Внимание! Кровоизлияние формируется на наружной части уха, так как с этой стороны надхрящница и кожный покров наименее эластичны.
Второй симптом отогематомы — припухлость в области удара, где скапливаются кровь и лимфатическая жидкость. Чаще всего отечность при отогематоме проявляется на верхней части завитка, между козелком и завитком или в ладьевидной ямке.

Характерные признаки:

  1. Овальная или круглая форма отека.
  2. Изменение цвета поражения.
  3. Мягкая консистенция.
  4. Твердая опухоль при формировании капсулы.
  5. Утолщение раковины уха.

Цвет припухлости зависит от соотношения крови и лимфатической жидкости, скопившихся под кожным покровом. Если преобладает содержание крови, то отек будет бордовым или синюшным цветом. При большом количестве лимфатической жидкости цвет припухлости почти не отличается от цвета окружающей кожи.

Спонтанная отогематома редко вызывает болезненные ощущения. Наблюдается только покраснение кожи или синюшность припухлости, которая редко разрастается до больших размеров. Появление боли свидетельствует об инфицировании и развитии воспалительного процесса.

Если к кровоподтеку присоединяется бактериальная инфекция, то наблюдается нагноение, сопровождающееся сильными болями и симптомы интоксикации: повышением температуры, лихорадкой, слабостью.

к содержанию ↑

Диагностика отогематомы

Диагностика гематом ушной раковины не представляет сложности, если она вызвана механическим воздействием. Достаточно опроса пациента и визуального осмотра, чтобы определить причину и степень повреждения.

При визуальном осмотре, кроме кровоизлияния в области уха часто наблюдаются травматические поражения височной, заушной и скуловой областей. При пальпации ощущаются колебания жидкости, внутри опухоли.

Спонтанная отогематома требует больше усилий, так как нужно тщательно собрать анамнез и провести лабораторные исследования, чтобы определить наличие нарушений свертываемости крови.

Какие анализы могут понадобиться:

  1. Общий анализ крови.
  2. Коагулограмма.
  3. Протромбиновый индекс.
  4. Исследование крови по Ли-Уайту.
  5. Исследование содержимого отогематомы.
  6. Бак-посев для выявления патогенной микрофлоры.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика отогематомы между другими заболеваниями ушной раковины: перихондритом, рожистым воспалением, новообразованиями. В большинстве случаев, дифференциальная диагностика необходима только при спонтанном кровоподтеке.

к содержанию ↑

Лечение гематомы

Когда формируется отогематома, необходимо обратиться к отоларингологу или хирургу, чтобы он определил тактику лечение, соответствующее форме и степени кровоизлияния. Цель терапии – обеспечение оттока жидкостей от очага поражения и предотвращение развития воспалительного процесса.

Тактика терапии легких гематом:

  • приложить лед, как минимум на один час;
  • обработать поражение спиртовым раствором йода;
  • наложить давящую повязку.

Внимание! Чтобы отогематома быстрее рассосалась можно использовать мази: Троксерутин, Троксевазин, Гепариновую мазь, Синяк-Офф, Индовазин. Но следует помнить, что мази на основе гепарина можно использовать только через сутки после получения травмы.

Если своевременно не начать терапию легких травм или сформировалась большая припухлость, то необходимо удаление жидкости из отогематомы с помощью пункционной аспирации. Врач с помощью шприца откачивает жидкость из опухоли и вводит каплю спиртового раствора йода, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и ускорить процесс заживления. После процедуры на пораженное ухо накладывают стерильную повязку.

В тяжелых случаях гематому удаляют хирургическим путем в условиях стационара. Хирург с помощью скальпеля вскрывает край припухлости и извлекает содержимое. Затем тщательно обрабатывает очищенную полость антисептиком, например, Хлоргексидином, и накладывает швы. В обязательном порядке должен быть установлен дренаж, для обеспечения оттока экссудата. После операции накладывают повязку, которая должна меняться ежедневно.

Антибактериальное лечение необходимо после удаления гематом, пункционной аспирации или при развитии инфекционного процесса.

Какие препараты назначают:

  1. Антибиотики: Цефазолин, Ампициллин, Супракс, Азитромицин.
  2. Сульфаниламиды: Бисептол, Сульфазин, Сульгин.
  3. Наружные средства: Левомеколь, Стрептоцид, Сульфаргин.

Спонтанная опухоль лечится так же, как и травматическая отогематома, но пациенту назначают дополнительное лечение, направленное на устранение основного заболевания, спровоцировавшего поражение сосудов.

к содержанию ↑

Осложнения и прогноз отогематомы

Травматические опухоли ушной раковины нередко приводят к неблагоприятным последствиям, если их неправильно лечить. Если не обрабатывать припухлость антисептиками или не соблюдать правила гигиены, то начинается нагноение гематомы.

В зависимости от тяжести воспалительно-инфекционного процесса, наблюдаются местные и системные осложнения. К местным относятся заболевания ушной раковины, которые могут спровоцировать поражение среднего и внутреннего уха.

Самые частые осложнения:

  1. Отит – воспалительный процесс, поражающий наружное ухо, но может перейти и на другие отделы слухового аппарата.
  2. Мирингит – поражение барабанной перепонки, сопровождающееся сильными болями, повышением температуры и тугоухостью.
  3. Отомикоз – присоединение грибковой микрофлоры, поражающей наружное и среднее ухо.
  4. Перихондрит – воспаление хряща ушной раковины, часто приводящее к некротическому процессу и деформации раковины.
  5. Абсцесс – формирование ограниченного гнойника на месте кровоподтека.
  6. Фурункулез – формируется при присоединении стрептококковой или стафилококковой инфекции. Выражается образованием гнойников при проникновении микроорганизмов в волосяные фолликулы.
  7. Узелковый хондродерматит ушной раковины – образование болезненного узелка на завитке.

Кроме местных осложнений, присоединение бактериальной инфекции вызывает распространение патогенных микроорганизмов по другим органам и тканям. Из-за близости головного мозга к органам слуха, существует риск развития воспаления мозговых оболочек.

Очень часто последствия выражаются в развитии гнойных ЛОР-заболеваний: ангины, гайморита, фронтита. В самых тяжелых случаях инфекция распространяется по всему организму, вызывая заражение крови.

Внимание! Септические осложнения развиваются на 3-5 сутки после получения травмы, если пациенты не обрабатывают гематомы антисептическими средствами.

Прогноз при отогематоме преимущественно благоприятный, у большинства пациентов припухлость рассасывается через несколько дней и не оставляет следов. Осложнения возникают крайне редко и только при отсутствии должного лечения.

к содержанию ↑

Профилактика

Формирование травматических опухолей очень сложно предупредить, так как они могут возникнуть в любой момент – при падении в обморок, ударе во время тренировок и даже во время игр с детьми. Поэтому главное правило профилактики – необходимо избегать травматических ситуаций.

Что можно делать:

  • соблюдать правила техники безопасности на производстве;
  • пользоваться шлемом при силовых видах спорта;
  • не ввязываться в драки;
  • избегать перепадов давления и обмороков.

Профилактика спонтанных гематом:

  • закаливаться, повышать иммунитет;
  • контролировать свертываемость и другие показатели крови;
  • своевременно пролечивать заболевания, способные привести к спонтанной гематоме;
  • избегать обморожений, резких перепадов температуры;
  • укреплять капилляры и стенки сосудов.

Профилактика необходима не только для предотвращения развития отогематом, но и для предупреждения осложнений. Если гематома уже сформировалась, то требуется правильное лечение, соблюдение гигиены, а при угрозе развития воспалительного процесса — прием антибиотиков.

Будьте здоровы!

Источник: lor-24.ru

Отогематома — это образование концентрации крови в ушной раковине вследствие безобидного ушиба без повреждения кожного покрова. Признаки проявляются в виде одномоментного формирования припухлости кругловатой формы. Величина гематомы зависит от степени тяжести травмы.

Если не применить своевременное лечение контуры ушной раковины исчезают, а под кожей образуются бугорки. Такая деформация считается необратимой.

Причины появления

Развитие гематомы наружного уха чаще происходит из-за повреждения кровеносных сосудов. Патология может возникнуть не только после удара тупым предметом, но и от простого нажатия. Выделяют две причины:

  1. Травматическую, которая встречается чаще всего. Гематома образовывается после удара в область ушной раковины. Травму уха возможно получить в бытовых, производственных условиях, на спортивных занятиях. Данная патология наблюдается также у спортсменов, которые занимаются борьбой, боксом. У людей старшего возраста она возникает после продолжительного сдавливания уха, например, во время сна.
  2. Спонтанная, которая образовывается после простого надавливания. К такой патологии подвержены больные страдающие гемофилией, антифосфолипидным синдромом, геморрагическим диатезом, тромбоцитопенией, авитаминозом и т.д.

Медики утверждают, что под видом гематомы может наблюдаться перелом хряща. Поэтому при развитии болевого синдрома в области уха после полученной травмы необходимо срочно показать врачу.

Характерные признаки

Наблюдается постепенное или молниеносное формирование опухоли внутри ушной раковины. Когда образуется большая припухлость, она заполняет всю полость наружного уха. При осмотре выявляется:

  • припухлость округлой или овальной формы;
  • гиперемия уха с синюшным оттенком;
  • болезненность.

При слабовыраженной гематоме во время касания больной не ощущает боли. Синяк может появиться после повреждения кровеносных сосудов, но если преобладает лимфатический компонент, то кожа ушной раковины остается неизменной.

Сильный болевой синдром может возникнуть при перихондрите или после нагноения гематомы

Какие могут быть осложнения

Если своевременно не начать лечение, патология может осложниться абсцессом. Такое возможно вследствие вторичного инфицирования содержимого гематомы. Симптомы проявляются в виде:

  • гиперемии и воспаления, которые выходят за границы кровоизлияния;
  • сильной боли, которая отдает в близлежащие ткани;
  • повышения температуры тела.

Если не получить лечение на этой стадии заболевания, абсцесс сменяет перихондрит — исчезновение контура ушной раковины вследствие гнойного расплавления хряща. Также инфекция может проникнуть внутрь среднего уха после чего могут возникнуть ларингит, отит и т.д.

Лечение

Терапия зависит от степени полученной травмы. Но вскрыть гематому и провести профилактические мероприятия по предотвращению развития осложнения придется при любом методе. Для этого применяют:

  1. Давящую повязку. Она необходимо при незначительных гематомах для стимулирования спонтанной резорбции. Для большего эффекта рекомендуется предварительно обработать область поражения йодом, а над образованием зафиксировать несколько марлевых валика. Первая помощь заключается в том, что сразу после получения травмы нужно приложить холод к пораженному уху. Массаж ушных раковин необходимо проводить на 4-й день лечения.
  2. Пункционную аспирацию. Манипуляция проводится при развитии припухлости больших размеров и несвоевременном обращении к врачу. Процедура заключается в том, что специалист выкачивает жидкость из гематомы с помощью шприца, а внутрь вводит одну каплю йода. Спиртовой раствор йода способствует ускорению процесса развития рубцовой перегородки между стенками. После завершения процедуры на область уха накладывается стерильная повязка.
  3. Вскрытие гематомы хирургическим путем. Оперативное вмешательство показано, когда аспирационный метод не дает положительного результата. Хирург делает надрез вдоль края образования и аккуратно удаляет ее содержимое. Полость далее обрабатывается антисептическими растворами, накладываются швы и устанавливают дренажную систему. Спустя несколько часов после завершения операции, врач фиксирует давящую повязку. Перевязка должна осуществляться ежедневно.
  4. Антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются при любом методе лечения для предупреждения возникновения вторичного инфицирования. Широко применяются сульфаниламиды, цефалоспорины 3–4 поколения, аминогликозиды.

Лечение небольших гематом с помощью народной медицины допускается, но с согласия лечащего врача.

Рассосать образование поможет картофель, нарезанный в виде ломтиков, мед с алоэ, мазь из меда с добавлением полыни.

Прогноз заболевания вполне благоприятный, человек полностью выздоравливает в течение двух недель. Возникновения косметического дефекта полностью зависит от своевременно оказанной помощи.

Меры профилактики

Цель профилактики — предотвращение травмы. Для этого требуется проводить:

  • ежедневную гигиеническую обработку уха;
  • гемостаз области поражения;
  • следить за свертываемостью крови;
  • лечение сопутствующих болезней.

Заботиться о своем здоровье, выполнять простые правила помогут избежать не только развитие данной патологии, но и других заболеваний.

Источник: OrtoCure.ru

Отогематомой называют ограниченное скопление порции крови, которое находится в области ушной раковины.

Зачастую причиной отогематомы является травмирование, но также она может образоваться спонтанно – в результате нарушения целостности стенок кровеносных сосудов из-за каких-либо заболеваний.

Пациенты не относят патологию к категории критических, при этом не владея информацией, что она может привести к развитию ряда осложнений.

Оглавление:
1. Общие данные
2
. Причины
3. Развитие патологии
4
. Симптомы гематомы ушной раковины
5. Диагностика
6
. Дифференциальная диагностика
7
. Осложнения
8
. Методы лечения отогематомы ушной раковины
9. Профилактика
10
. Прогноз

Общие данные

Отогематома (или гематома ушной раковины) относится к разряду травматических повреждений. Это довольно частая патология. У около 75-80% всех пациентов, которые обращаются по ее поводу в клинику, кровоизлияние в мягкие ткани ушной раковины происходит по причине травматизации. Львиная часть всех случаев травматической отогематомы выпадает на спортивные травмы.

Медицинской помощью при возникновении отогематомы любого происхождения не стоит пренебрегать, надеясь на спонтанное самоизлечение – у 25% всех пострадавших отогематома сопровождается развитием септических осложнений. При этом около 85% из них развиваются чаще всего на третьи сутки и позже с момента травматизации, так как пациент, будучи уверенным в отсутствии проблемы, не обратился к врачу и даже не предпринял попыток самопомощи.

Патология встречается практически во всех возрастных категориях. Несколько чаще вона диагностируется у молодых активных людей в возрастной категории 30-40 лет. Второй пик наблюдается у пожилых людей в возрасте после 55 лет, что связано с формированием и нарастанием возрастных дегенеративных (разрушительных) изменений в хряще ушной раковины.

Обратите внимание

Мужчины страдают чаще, чем женщины. Это объясняется их спортивной активностью, а также тем, что они нередко решают спорные жизненные вопросы силовыми методами, ввязываясь в драку и получая в ней травматические повреждения – в том числе и уха.

Причины

В зависимости от причин онкогематомы бывают двух видов:

  • травматические – из-за повреждения тканей ушной раковины;
  • спонтанные – из-за любых патологий, которые чреваты кровотечением.

Травматическое повреждение ушной раковины, сопровождающееся образованием гематомы в ее тканях, может быть:

  • непреднамеренное;
  • условно непреднамеренное;
  • преднамеренное.

В первом случае травматизация наступает по причине неосторожного поведения в быту или на производстве – это:

  • падение человека на область ушной раковины;
  • падение на человека громоздких предметов;
  • ушибы со стороны крупного рогатого скота. Так, корова или коза могут ударить рогом или ногой, конь – лягнуть копытом;
  • ушибы со стороны диких или прирученных животных, обитающих в условиях неволи (на сафари, в зоопарке, в цирке);
  • занятие сексом с применением изощренных и/или силовых видов удовлетворения и/или самоудовлетворения;
  • травмирование шаловливым ребенком – в этих случаях мамам «достается» довольно часто, травмы уха с образованием гематомы – не исключение;
  • длительное сдавливание у пожилых людей во сне.

К условно непреднамеренным повреждениям ушной раковины, которые способны сопровождаться образованием ее гематомы, относятся те, которые случились:

  • при выполнении медицинских манипуляций;
  • во время занятий видами спорта, которые чреваты травматизацией.

Травматизация ушной раковины при выполнении медицинских манипуляций (диагностических или лечебных) наблюдается довольно редко, так как наружное ухо находится, в отличие от среднего или внутреннего, под визуальным контролем, и необходимы какие-то совершенно немыслимые обстоятельства, чтобы его повредить по причине отсутствия контроля. Чаще всего такие отогематомы возникают после пластических операций. Формируются они по той причине, что остановка кровотечения во время операции была осуществлена некачественно (например, путем диатермокоагуляции – «прижигания» электрическим током). Из-за этого после хирургического вмешательства у пациента при определенных условиях (чаще всего – при повышении артериального давления) кровотечение возобновляется, в тканях ушной раковины накапливается кровь с последующим формированием отогематомы.

Гораздо чаще условно непреднамеренные повреждения ушной раковины, которые приводят к развитию кровотечения и формированию отогематомы, возникают при занятии силовыми видами спорта:

  • боксом;
  • различными видами борьбы (вольной, тхэквондо и многими другими).

Несколько реже отогематомы возникают у спортсменов, которые занимаются условно силовыми и несиловыми видами спорта, чреватыми травматизацией – это футбол, волейбол, баскетбол, фигурное катание, велосипедный спорт, спортивная гимнастика и многие другие.

Преднамеренная травматизация наружного уха с последующим возникновением гематомы ушной раковины наблюдается в большинстве случаев из-за социальных конфликтов – в основном во время:

  • драк;
  • пыток.

Поэтому отогематомы довольно часто диагностируются у:

  • заключенных;
  • молодежи и социально неблагополучных подростков (в частности, тех, кто находится в исправительных колониях);
  • членов семей, в которых нередко встречаются проявления домашнего насилия.

Особый вид травматизации наружного уха, провоцирующей образование отогематомы – причиненный психически больными людьми. Его по сути нельзя отнести ни к одной из указанных разновидностей травматических причин.

Спонтанно возникающие отогематомы наблюдаются на фоне:

  • заболеваний сосудов;
  • болезней крови.

К кровоточивости с последующим формированием отогематомы предрасположены те пациенты, у которых диагностированы болезни, чреватые:

  • нарушением целостности сосудистой стенки;
  • повышением ее проницаемости без нарушения целостности.

Это могут быть не обязательно патологии самих кровеносных сосудов. Так, к повышению проницаемости сосудов способны привести такие заболевания и патологические состояния, как:

  • геморрагический васкулит – воспалительное асептическое (неинфекционное) поражение сосудов микроциркуляторного русла;
  • сепсис – генерализованное распространение инфекции по всему организму;
  • скарлатина – острое инфекционное заболевание с характерной сыпью кожных покровов;
  • цинга – патология, возникающая из-за недостатка витамина C (аскорбиновой кислоты) и проявляющаяся снижением прочности соединительной ткани;
  • отравление фосфором.

Заболевания крови, на фоне которых может возникнуть кровотечение с формированием отогематомы, это:

  • патология свертывающей системы крови;
  • онкологические заболевания крови.

Сбой со стороны свертывания крови может наблюдаться при таких патологиях, как:

  • гемофилия – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением коагуляции;
  • антифосфолипидный синдром – патология, при которой организм распознает в качестве чужеродных объектов собственные фосфолипиды (из них построены фрагменты клеток);
  • геморрагические диатезы – ряд болезней, заключающихся в повышенной склонности к кровоточивости;
  • тромбоцитопенические состояния – патологии, при которых снижено количество тромбоцитов (они принимают непосредственное участие в остановке кровотечения, формируя тромб).

Из всех онкогематологических заболеваний наиболее часто к кровоточивости с образованием гематом (в данном случае – отогематомы) приводят лейкозы – патологии кроветворной системы, при которых наблюдается недостаточная выработка нормальных клеток крови.

Также риск возникновения спонтанной гематомы повышается на фоне таких патогенных факторов, как:

  • гиповитаминоз – нехватка витаминов (особенно C);
  • алиментарные дистрофии – снижение массы тела из-за плохого питания;
  • ряд инфекционных заболеваний. В частности, это геморрагические лихорадки (патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела и ознобом) – Эбола, Ласса, Марбург и другие;
  • дегенеративные изменения ушного хряща – его разрушение, которое возникает при действии множества патологических факторов, но без участия травматического компонента;
  • длительное воздействие высоких или низких температур.

Развитие патологии

Отогематома это порция крови, которая скапливается между кожными покровами ушной раковины и надхрящницей, но также может накапливаться между хрящом и перихондрием (тонкой соединительнотканной оболочкой, покрывающей хрящ). При этом так называемая пограничная капсула не образуется – кровь «оттесняет» ткани и тем самым высвобождает себе место.

Обратите внимание

Гематома ушной раковины в большинстве случаев возникает на ее латеральной (наружной) стороне. Внутренняя сторона менее предрасположена к скоплению крови, так как в этом месте кожа и надхрящница более эластичны.

Для отогематомы характерно рецидивирующее течение – она может формироваться в одном и том же месте много раз. Такая особенность связана с тем, что гладкая мускулатура стенок сосудов, которые проходят в данной локации, довольно слабая. Такой физиологический дефект может не проявляться до момента травматизации или возникновения каких-либо патологических изменений в стенке сосуда.

Исходя из анатомического строения ушной раковины, отогематомы находятся поверхностно. Из-за этого возрастает риск проникновения в скопившуюся кровь патогенных возбудителей и, как результат, нагноения содержимого гематомы.

Общей чертой спонтанных отогематом является то, что они возникают на фоне молекулярных и физико-химических изменений в сосудистой стенке, которые провоцируют повышение ее проницаемости и выход элементов крови в окружающие ткани (такое явление называется диапедезным кровотечением).

Симптомы гематомы ушной раковины

Симптомами отогематомы являются:

  • припухлость;
  • болезненность;
  • ощущение субъективного дискомфорта в виде распирания и даже чувства тяжести в месте скопления крови.

Возникновение припухлости верхней наружной части ушной раковины – первый признак формирования отогематомы. Чаще всего она формируется между завитком и козелком. Расположение отогематомы и ее размер коррелируют:

  • маленькие гематомы ушной раковины образуются в области треугольной или ладьевидной ямки;
  • большие отогематомы могут заполнять все пространство ушной раковины – от завитка до козелка.

Характеристики припухлости:

  • по форме – овальная или круглая;
  • по консистенции – флюктуирующая (при надавливании на отогематому ощущается характерное «волнообразное» колебание ее содержимого);
  • кожа, которая покрывает отогематому, чаще всего гиперемирована (покрасневшая), может иметь синюшный оттенок.

При наличии отогематомы ушная раковина (кроме мочки) становится утолщенной, а ее контуры – сглаженными.

Если человек является обладателем большого мясистого уха, то при существенном кровоизлиянии ухо становится бесформенным (или похожим на лепешку либо вареник).

Спонтанные отогематомы при касании безболезненны. Болевой синдром может развиться при присоединении инфекционного агента и последующем развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностика

Сам диагноз отогематомы поставить несложно (в частности, травматической). Больше диагностических усилий следует приложить, чтобы выявить истинную причину спонтанной отогематомы (сомнения могут возникнуть при проведении дифференциальной диагностики). Диагностику проводят с привлечением данных анамнеза (истории заболевания) – особенно следует уделить внимание информации, указывающей на нарушение со стороны свертывающей системы крови (в частности, у пациентов, которые ранее по поводу гематологических болезней к врачу не обращались). Также следует учитывать результаты дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – определяется небольшая припухлость. Если это отогематома травматического характера, можно выявить признаки травмирования височной и скуловой области со стороны поражения, а также щеки. При присоединении инфекционного агента явными будут признаки воспалительного поражения – покраснение (нередко – всей ушной раковины) и выраженная припухлость, при формировании гнойника – «вздутость» тканей, при этом через истонченные кожные покровы может просвечиваться гной;
  • при пальпации (прощупывании) – при развитии травматической гематомы наблюдается пальпаторная болезненность (она возникает не из-за гематомы, а как последствие травматизации этой области). При образовании спонтанной отогематомы болезненности нет. В обоих случаях определяется флюктуация, при присоединении воспалительных осложнений – выраженная болезненность, повышение температуры тела на данном участке, инфильтрация (уплотнение) тканей.

Из инструментальных методов диагностики привлекается диагностическая пункция отогематомы – прокол с забором содержимого и его последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике этой патологии, следующие:

  • общий анализ крови – помогает отличить травматическую отогематому от спонтанной. В последнем случае могут обнаруживаться тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), панцитопения (уменьшение количества всех клеток крови), также в крови могут присутствовать бластные (молодые) клетки. Если присоединились воспалительные осложнения, определяется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (определенным составом лейкоцитов) и повышение СОЭ;
  • коагулограмма – изучение свертывающих, противосвертывающих и фибринолитических свойств крови;
  • определение протромбинового индекса – помогает оценить свойства свертывающей системы крови;
  • определение времени свертываемости крови по Ли-Уайту – при гемофилиях оно уменьшается;
  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат на наличие патогенных микроорганизмов;
  • бактериологическое исследование – делают посев аспирированного содержимого гематомы, по выросшим колониям определяют вид возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику гематомы ушной раковины в основном проводят с такими патологиями, как:

  • первичный перихондрит – воспалительное поражение перихондрия ушной раковины. При нем поражение более обширное, чем при воспаленной гематоме, флюктуация отсутствует, в анамнезе нередко выявляется наружный отит (воспаление наружного уха);
  • рожистое воспаление ушной раковины – бактериальное поражение поверхностных слоев кожи. При этой болезни в патологический процесс втягивается мочка уха, в наличии имеются везикулы (мелкие пузырьки с серозным содержимым) и демаркационный вал (ограничительный валик);
  • новообразования – добро- и злокачественные. При опухолях отсутствуют флюктуация, покраснение кожи, при пункции жидкое содержимое не получают. Также характерно то, что большая отогематома возникает внезапно, а опухоли растут медленно.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями гематом ушной раковины являются:

  • наружный отит – воспалительное поражение наружного уха;
  • абсцесс – ограниченный гнойник;
  • флегмона мягких тканей лицевой части головы со стороны поражения – разлитое гнойное поражение. Опасна тем, что может распространяться на большие объемы тканей, при этом возбудители способны проникать в полость черепа с развитием довольно тяжелых вторичных гнойных осложнений;
  • перихондрит. Нередко он приобретает гнойный характер с последующим гнойным расплавлением ушной раковины;
  • деформация ушной раковины – возникает как последствие запущенного гнойного перихондрита.

Методы лечения отогематомы ушной раковины

Спектр лечебных мероприятий при гематоме ушной раковины зависит от:

  • ее размеров;
  • патологии, спровоцировавшей образование отогематомы.

Задачи лечения:

  • опорожнение гематомы;
  • предупреждение развития инфекционных осложнений, а если они развились – их купирование;
  • если это спонтанная гематома, то параллельно купируют заболевание, которое привело к кровоизлиянию и формированию описываемой патологии.

В первые часы с момента возникновения отогематомы применяют холод местно.

Для опорожнения гематомы ушной раковины используются:

  • наложение давящей повязки – этот метод практикуют при отогематомах небольших размеров. Сдавливание отогематомы способствует спонтанному рассасыванию излившейся крови и всасыванию продуктов ее распада в системный кровоток;
  • выполнение пункционной биопсии – проводится, если отогематома образовалась более трех суток назад. Отогематому обрабатывают антисептическим препаратом, кожные покровы над ней и подлежащие ткани прокалывают иглой на шприце, отсасывают содержимое. В образовавшуюся полость рекомендовано ввести 1-2 капли спиртового раствора йода – он способствует быстрейшему заполнению полости соединительной рубцовой тканью;
  • вскрытие отогематомы – проводится при ее больших размерах и угрозе инфекционно-воспалительного осложнения. После обработки поверхности отогематомы антисептическим препаратом вдоль нее делают разрез, далее удаляют все содержимое. Если возникший дефект большой, то его ушивают. Также выполняют дренирование – в полость гематомы вводится конец резиновой или марлевой полоски, другой конец выводится наружу. По дренажу будет вытекать остаточное содержимое отогематомы. Через несколько дней необходимость в дренировании исчезает, при этом на область уха накладывают стерильную повязку.

В дополнение к инвазивному лечению назначают консервативную терапию в виде антибактериальных препаратов. Зачастую это антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • избегание травматизации ушной раковины в быту и на производстве;
  • подбор надежных средств самозащиты, если человек занимается силовыми видами спорта (в частности, это подбор шлема);
  • грамотная первая помощь при травматических повреждениях уха – для предотвращения кровотечения с последующим образованием отогематомы;
  • профилактика патологий, которые могут привести к развитию спонтанных отогематом, а при их наличии – своевременное выявление и лечение, регулярный контроль за течением;
  • устранение факторов, которые прямой причиной возникновения отогематомы не являются, но способствуют ее развитию (например, это пребывание в зоне высоких или низких температур);
  • регулярные профилактические осмотры с целью выявления нарушений со стороны крови (в первую очередь, ее свертывающей системы).

Прогноз

Прогноз при гематоме ушной раковины в целом благоприятный. Выздоровление наступает быстро – от 3 дней до 2 недель. При этом гематома исчезает полностью.

Обратите внимание

Прогноз ухудшается при наличии диагностированных системных патологий, которые способствуют образованию отогематомы.

Также прогноз может быть сомнительным касательно косметических последствий – при запущенной патологии и развитии гнойно-воспалительных осложнений может наступить необратимая деформация ушной раковины, из-за чего будет необходимой пластическая коррекция.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

10,497 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Отогематома (гематома ушной раковины) возникает обычно после травмы вследствие излияния крови между хрящом и надхрящницей в верхних отделах наружной поверхности ушной раковины. Жалобы больных сводятся к появлению боли, утолщенности и покраснению кожи в пораженной ушной раковине.

Отгематома имеет вид слегка болезненной и флюктуирующей при пальпации припухлости верхней части наружной поверхности ушной раковины. В первые сутки после появления гематомы ее следует пунктировать, эвакуировать кровь и наложить давящую повязку. В случае выраженного болевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Если спустя еще одни сутки гематома не исчезает, ее надо вскрыть и дренировать.

Хондроперихондрит ушной раковины, то есть диффузное воспаление хряща и надхрящницы ушной раковины, с вовлечением кожи ушной раковины. причиной являются травмы и фурункулы, инфицирование. Делится на серозный и гнойный.

Симптомы: боль в ушной раковине становится более интенсивной, поверхность кожи выглядит бугристой, припухлость всей ушной раковины включая мочку, повышается температура тела. Процесс течет медленно дни и, даже, недели, без должного лечения приводит к полному расплавлению хряща и заканчивается выраженной деформацией и обезображиванием ушной раковины. Лечение: АБ эритромицин, тетрациклин, олестетрин, Окситетрациклин. Аугментин 0,625-1г 2 разав сутки, Зиннат по 500мг 2 раза в сутки. Спирамицин 3млн. ЕД 2-3 раза в сут. Рокситромицин по 0,15 в 2 приема. Физио: УФО, УВЧ, СВЧ. Полимиксин 1% мазь, 5% раствор йода, 10% ляпис. При появлении флюктуации разрез и выскабливание полости абцесса. В полость вкладывают тампон с гипертонический ратвором. Меняя его каждые 3-4 часа. Перевязку выполняют ежедневно Окончатая резекция хряща по Проскурякову – Меланьину. При которой пораженный хрящ резецируется в пределах здоровых тканей.

61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением с образованием плотных плёнчатых налётов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжёлым общим отравлением (интоксикацией) организма, вызванное палочкой Леффлера. Чаще поражаются маленькие дети в возрасте от 2 до 5 лет. Для дифтерии характерны — увеличенные шейные лимфоузлы, хриплый голос, эпидемиологичес­кие данные (контакт с больным дифтерией. Классификация по распространенности: локализованная; распространенная. По характеру локальных изменений зева: катаральная; пленчатая; геморрагическая.

По тяжести течения: токсическая; гипертоксическая. Истинный круп — под голосовыми складками имеются фиброзные пленки. Голос хриплый. Общее состояние тяжелое Больной дифтерией вял, сонлив, бледен, у него отмечаются кратковременное по­вышение температуры тела при локализованной форме диф­терии глотки, исчезновение болей при глотании через 2—3 дня при сохраняющихся налетах. Нет лающего кашля. При дифтерии плотные и блестя­щие налеты располагаются на поверхности гиперемированной слизистой оболочки, имеют вид «плюс ткани», рельеф миндалин сглажен из-за отека. Лечение. введение противодифтерийной антитоксической сыворотки «диаферм»,

Ложный круп – острый ларингит с приемущественной локализацией в подскладковом пространстве, заболевание носит приступообразный характер. Объясняются эти особенности строением гортани у детей — наличием рыхлой клетчатки между перстневидным и щитовидным хря­щами кнаружи от слизистой оболочки гортани, которая исчезает при росте горта­ни в период полового созревания. Этой клетчатке свойственен быстрый (20-30 мин) отек при воспалении гортани, который возникает чаще всего но­чью, при горизонтальном положении ребенка, который просыпается в страхе, мечется, плачет, появляется стридорозное дыхание, при чистом голосе — лающий кашель, на что указывал В. И. Воячек, как на особенное отличие ложного крупа от дифтерии (истинного крупа), Общее состояние удовлеткорительное. Регионарные л/у не увеличенные, в зеве гортани нет пленок

Тем неменее обязательно необходимо проводить диф диагностику на дифт палочку.

Лечение: Во время приступа ложного крупа ребенка нужно немедленно взять на руки, придав ему вертикальное положение, к ногам — горячую ванну (42-45 градусов), ингаляция смеси гидрокортизона, горчичник на грудь, внутрь — антигистаминные препа­раты.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    06.02.201535.26 Mб15Obektno-orientirovannoe_programmirovanie_v_C.pdf

  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Отогематома – это ограниченное скопление крови в области ушной раковины, возникшее спонтанно или в результате тупой травмы, без нарушения целостности кожных покровов. Клинически проявляется постепенным или одномоментным формированием круглого или овального флюктуирующего выпячивания в верхней трети уха. Диагностика базируется на сборе данных анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных тестах и дифференциации с другими заболеваниями. Лечение заключается в опорожнении гематомы при помощи давящей повязки, пункционной аспирации или открытого оперативного вмешательства с последующей антибактериальной терапией.

Общие сведения

Гематома ушной раковины – относительно частое заболевание в отоларингологии. Примерно 75-80% всех случаев составляют отогематомы травматического происхождения. Чаще всего заболевание носит характер спортивный травмы и встречается у профессиональных борцов, боксеров и т. д. Основная причина спонтанных гематом данной локализации – гемофилия и различные формы лейкозов. Приблизительно в четверти случаев развиваются септические осложнения, из них порядка 85% – на фоне кровоизлияний со сроком давности более 3 суток. Отогематомы несколько чаще встречаются у людей пожилого возраста, что связано с дегенеративными изменениями хряща ушной раковины.

Отогематома

Причины отогематомы

Основная причина возникновения кровоизлияния – повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Заболевание может быть обусловлено как местным воздействием на наружное ухо, так и системными патологиями. В связи с этим выделяют 2 этиопатогенетические формы отогематомы:

  • Травматическая. Наиболее распространенный вариант заболевания. Гематома формируется в результате тангенциальных ударов по ушной раковине или при ее надломах. Причинами выступают бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Эта патология чаще всего встречается у спортсменов, занимающихся боксом или другими видами единоборств. У пожилых людей отогематома может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании уха во сне.
  • Спонтанная. Возникает в результате незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. Чаще всего это — нарушение свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Также риск кровоизлияния повышают авитаминоз, алиментарные дистрофии, инфекционные заболевания (геморрагические лихорадки – Эбола, Ласса, Марбург, Конго-Крым), дегенеративные изменения хряща, длительное воздействие холода.

Патогенез

Морфологически отогематома представляет собой скопление крови и лимфы между кожным покровом и надхрящницей или между перихондрием и хрящом ушной раковины. Формируется она в результате нарушения целостности региональных сосудов при механическом разъединении вышеупомянутых структур. Пограничная капсула, как правило, не образуется. При нарушении системы свертываемости крови значимое травматическое повреждение уха может отсутствовать. Отогематома всегда возникает на латеральной (наружной) стороне ушной раковины, что обусловлено более высокой эластичностью связи кожи с надхрящницей на медиальной поверхности. Характерная особенность этой патологии – рецидивирующее течение, что вызвано слабостью гладкой мускулатуры сосудистых стенок данной локализации, местным нарушением свертываемости крови и сложным механизмом лимфооттока. В таких случаях в полости преобладает лимфатический компонент. Также за счет поверхностной локализации такие гематомы имеют высокий риск проникновения бактериальной флоры и нагноения содержимого.

Симптомы отогематомы

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком. Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет. Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки». Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – трансформация в абсцесс ушной раковины. Это происходит в результате вторичного инфицирования вовремя не удаленного содержимого отогематомы. Клинически абсцедирование сопровождается гиперемией кожных покровов уха, которая распространяется за пределы кровоизлияния, существенным усилением болевого синдрома, возникновением иррадиации боли в прилегающие структуры. Параллельно возникает повышение температуры тела до 37,5-38,5ОС. При отсутствии своевременного лечения абсцесса развивается перихондрит с последующим гнойным расплавлением хряща и необратимой деформацией ушной раковины.

Диагностика

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
  • Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
  • Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.
  • Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Дифференциальная диагностика отогематомы проводится с первичным перихондритом, рожистым воспалением ушной раковины, доброкачественными и злокачественными образованиями. Первичный перихондрит характеризуется диффузным поражением ушной раковины, изначальным отсутствием симптома флюктуации, зачастую – наличием заболеваний наружного и среднего уха в анамнезе. При рожистом воспалении в патологический процесс втягивается мочка уха, присутствуют везикулы с серозным содержимым и демаркационный вал, а с первых дней заболевания возникает выраженный интоксикационный синдром. Опухолевые образования характеризуются медленным развитием, негативным симптомом флюктуации, отсутствием гиперемии кожных покровов и содержимого при диагностической пункции.

Лечение отогематомы

Терапевтическая тактика зависит от размеров кровоизлияния в ушную раковину. Суть лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. С этой целью используются:

  • Давящая повязка. Является методом выбора при отогематомах небольших размеров. Благодаря этому стимулируется спонтанная резорбция кровоизлияния. Для повышения эффективности перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2-3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов от возникновения гематомы используют холод, а спустя 2-4 дня – массаж.
  • Пункционная аспирация. Проводится при больших скоплениях лимфы и крови, возникших менее 3 суток назад. В асептических условиях при помощи шприца и иглы эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1-2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После этой манипуляции также накладывается повязка.
  • Вскрытие гематомы ушной раковины. Хирургическое вмешательство необходимо при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. В ходе операции выполняется дугообразный разрез вдоль края отогематомы, после чего удаляется все ее содержимое. Далее проводится обработка сформировавшейся полости антисептическими препаратами, накладываются швы на рану или устанавливается дренажная система. Через некоторое время после операции также накладывается давящая повязка, смена корой проводится каждый день.
  • Антибиотикотерапия. Назначается при любом варианте лечения с целью профилактики вторичных инфекционных осложнений, формирования абсцесса или вторичного перихондрита. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия из групп сульфаниламидов, цефалоспоринов III-IV поколений, аминогликозидов и других.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель. В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано. К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Отогематома — лечение в Москве

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Представляет собой ограниченное скопление крови в области ушной раковины, формирующееся спонтанно либо в результате тупой травмы, которая не сопровождается нарушением целостности кожных покровов.

Причины

Главным этиологическим фактором возникновения кровоизлияния является повреждение кровеносных и лимфатических сосудов ушной раковины. Патология может возникать как в результате местного воздействия на наружное ухо, так и наличия системных патологий. В связи с этим различают двеэтиопатогенетические формы отогематомы – это травматическую и спонтанную.

Травматическая форма заболевания – это наиболее распространенный вариант недуга. Гематома возникает на фоне тангенциальных ударов по ушной раковине либо при ее надломах. Причинами таких повреждений могут являться бытовые, производственные и спортивные травмы уха. Развитию данной патологии подвержены лица, занимающиеся боевыми видами спорта. У пожилых людей заболевание может возникать на фоне длительной компрессии, например, при сдавливании ушной раковины во сне.

Спонтанная форма недуга возникает на фоне незначительного воздействия на ушную раковину при наличии сопутствующих патологических состояний. В большинстве случаев заболевание развивается на основании нарушения свертываемости крови при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, онкогематологических заболеваниях, геморрагических диатезах, тромбоцитопенических состояниях. Вероятность развития кровоизлияния выше при авитаминозе, алиментарной дистрофии, инфекционных заболеваниях, дегенеративных изменения хряща, длительном воздействии холода.

Симптомы

На начальном этапе заболевания отмечается постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация патологического процесса – между завитком и челноком. Незначительные кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы могут заполнять всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка. Визуально такая припухлость определяется как круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, в области проекции отогематомы, гиперемирована, с синюшным оттенком. При преобладании лимфатического компонента может сохраняться естественный цвет кожи. При патологии отмечается утолщение ушной раковины за исключением мочки. При массивных кровоизлияния ухо может приобретать вид бесформенной лепешки. При отогематомах травматической этиологии практически во всех случаях отмечается появление болезненности, чувства распирания и тяжести. при спонтанных и слабовыраженных гематомах при касании не отмечается появления болезненности либо других субъективных ощущений.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировании отогематомы не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – это определение вероятных причин развития патологии и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя сбор анамнеза и жалоб, физикальный осмотр, общий анализ крови, определение времени свертывания крови по Ли-Уайту, проведение аутокоагуляционного теста. В тяжелых диагностических случаях показано проведение диагностической пункции (при травматическом генезе в пунктате определяется смесь лимфатической жидкости и крови).

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом размеров кровоизлияния в ушную раковину. Цель лечения – опорожнение полости отогематомы и профилактика развития бактериальных осложнений. Для реализации данных задач может быть использовано наложение давящей повязки, для повышения эффективности манипуляции перед наложением повязки кожу обрабатывают спиртовым раствором йода, а над образованием фиксируют 2 или 3 марлевых валика. Дополнительно в первые несколько часов после возникновения гематомы используют холод, а спустя 2 или 4 дня – массаж.

Проведение пункционной аспирации оправдано при больших скоплениях лимфы и крови.Процедура проводится в асептических условиях при помощи шприца и иглы, посредством которых эвакуируется все содержимое отогематомы. Далее в образовавшуюся полость вводится 1 или 2 капли спиртового раствора йода с целью ускорения формирования рубца между стенками. После данной процедуры также накладывается повязка.

Вскрытие гематомы ушной раковины, представляет собой хирургическое вмешательство,которое проводится при невозможности опорожнить гематому аспирационным путем. Всем больным с данной патологией показано назначение антибиотикотерапии, что позволяет снизить вероятность развития инфекционных осложнений.

Профилактика

Пока специфических профилактических мер в отношении данного заболевании не разработано.

Источник: www.obozrevatel.com

Отогематома или гематома ушной раковины – это кровяной «мешочек», который формируется в наружной части ушной раковины, между кожей и хрящом в ушной раковине вашего питомца. Как правило, отогематома бывает вызвана повреждениями уха из-за расчесывания или возникает в результате слишком интенсивной и частой тряски головой, что приводит к травматизации. От гематом уха страдают и собаки, и кошки, хотя собаки (особенно те породы, которые склонны к аллергии и ушным инфекциям) более подвержены заболеванию. 

Отогематомы, как правило, вызваны какой-либо самостоятельно нанесенной травмой – например, когда питомец агрессивно чешет и царапает уши, или трясет головой, в результате чего уши травмируются при ударе о голову. Эта травма может привести к кровотечениям, повреждениям сосудов и скоплению крови в пространстве между кожей и хрящом. 

Как правило, существуют подлежащие причины расчесывания ушей и чрезмерно сильной тряски головой: 

  • ушные клещи 
  • бактериальные и/или грибковые инфекции в наружном слуховом канале (отит) 
  • аллергические заболевания кожи считаются одной из главных причин появления гематом – собаки, которые страдают от аллергии, подвержены инфекции уха намного сильнее 

Симптомы и идентификация заболевания 

У животных с ушной гематомой наблюдается заполненная жидкостью опухоль на всем ухе или только на части ушной раковины. При пальпации опухоль может казаться твердой, иногда – мягкой и флуктуирующей. Это может привести к закупорке ушного канала или отмиранию (некрозу) кончика уха. 

Ветеринарный врач может диагностировать это заболевание во время медицинского обследования. Для диагностики важно сообщить специалисту о симптомах инфекции (расчесывании ушей питомцем или чрезмерной тряске головой). Ветеринар, скорее всего, осмотрит ушной канал с помощью отоскопа и возьмет мазок из уха для изучения под микроскопом на наличие присутствия паразитов или инфекции. 

Аллергические заболевания кожи (в том числе реакция на пищу) – наиболее распространенные условия, при которых у собак возникает данное заболевание. 

Ни одна собака или кошка не застрахована от ушной гематомы. Аллергические заболевания кожи при условии склонности животного к аллергии – крайне распространенные обстоятельства развития гематом. Наиболее подвержены заболеванию собаки с тяжелыми висячими ушами, потому что такие уши достаточно сильно бьются о череп при тряске головой. 

Лечение 

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным средством для лечения ушных гематом. Под наркозом животному осуществляется разрез вдоль гематомы на внутренней поверхности уха. После того, как жидкость и сгустки крови удаляются, внутренняя поверхность уха зашивается по направлению вниз. Швы как бы соединяют внутреннюю и внешнюю поверхности друг с другом, поэтому рубцы формируются достаточно гладкими и равномерными. Швы, как правило, сохраняют в течение нескольких недель, оставляя разрез остается полуоткрытым, так что жидкость будет продолжать выходить из уха в процессе заживления. После того, как жидкость полностью выйдет и гематома рассосется, швы заживают. 

У «лопоухих» собак после операции уши чаще всего поднимаются вверх и закрепляются сзади головы, чтобы заживление происходило безопасно и животное не причинило себе боли. Елизаветинский воротник (конусообразный колпак, который надевается на голову животного) также рекомендован – так животное не сможет случайно повредить или поцарапать прооперированные уши. 

Другой вид лечения включает в себя размещение небольшой дренажной трубки в наружной части уха. Трубка остается на месте в течение нескольких недель, пока жидкость уходит и ухо заживает. Главный минус этой техники – не все животные готовы мириться с этим, а кошачьи ушки, как правило, слишком малы для помещения этой дренажной «конструкции». 

В некоторых случаях ветеринары могут вытянуть скопившуюся жидкость с помощью шприца. Также используются специальные медикаменты, которые вводят в гематому, чтобы уменьшить отек и воспаление. В этих случаях, однако, более вероятен рецидив заболевания и деформация ушной раковины. 

Если заболевание вызвано инфекцией или ушным клещом, ветеринарный врч обрабатывает и очищает ушные раковины специальными мазями и растворами, что может не только избавить животное от гематомы, но и предотвратить ее при своевременном обращении к специалисту. 

Отогематома не представляет опасности для жизни, и может пройти без лечения, но при этом животное страдает дольше и сильнее. Кроме того, при неправильном лечении на ушах собаки или кошки часто образуется утолщенная, морщинистая рубцовая ткань, что не только выглядит неестественно и некрасиво, но и причиняет неудобства питомцу. 

Профилактика 

Гематомы легко предотвратить, если вовремя выяснить, почему ваш любимец часто и интенсивно чешет уши или встряхивает головой. Если обратиться к специалисту на этом этапе, можно снизить риск осложнений и избавить животное от дискомфорта.

      
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 

Источник: zoostatus.ru