Колобома глаза: фото внешнего вида, причины возникновения способы лечения


Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется эта болезнь отсутствием части оболочки глаза. Колобома — врожденная аномалия, которая развивается вследствие внутриутробных нарушений.

Код по МКБ-10: Q13.0 Колобома радужки. (Колобома БДУ)

Молодая пациентка с колобомой радужки в обоих глазах

Как самостоятельное заболевание проявляется редко , зачастую проявляется с такими болезнями как : заячьей губой или расщелиной твердого неба (волчьей пастью).

Однако стоит знать, что колобома также бывает приобретенной патологией.

Чем заметна колобома?

В офтальмологии выделяют следующие виды колобом:

  • хрусталика;
  • века;
  • радужки;
  • диска зрительного нерва,
  • сосудистой оболочки ,
  • сетчатки.

На фото врожденная колобома верхнего века у ребенка

При вовлечении всех вышеуказанных структур в аналогический процесс развивается полная колобома, частичная — при менее обширном поражении.

Может поражать как один так и оба глаза. Если форма типичная, то дефект локализуется в нижнем назальном квадранте, что обусловлено топографией щели глазного канала. Если локализация происходит в других отделах органах зрения то это Атипическая колобома.

Основные симптомы:

  1. Косметический дефект (веки, радужка) с ним зачастую связаны реакции которые проявляются в эмоциях ( комплекс неполноценности, депрессия, раздражительность ) .
  2. Люди болеющие этой болезнью не переносят яркий свет. Зрачковый сфинктер не достаточно регулирует поток света, который проникает в глаз. Появляется ослепляющий эффект.
  3. Наблюдается ухудшения зрения, люди начинают не четко видеть.
  4. Не возможно рассмотреть предметы которые находятся на близком расстояние! Нарушается аккомодация, так как повреждённое ресничное тело не регулирует кривизну хрусталика в том объёме, которое должно быть.
  5. Ощущается сухость глаза при значительном дефекте век, дискомфорт.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов рекомендуется немедленно обратиться к доктору. Затягивания лечения может привести к ужасным осложнениям вплоть до потери глаза!

Причины возникновения

Разделяют данную аномалию в зависимости от того когда болезнь начала проявляться:

Врожденная колобома. При воздействии на зачатки глаза факторов внутриутробного повреждения возникает это заболевании. В результате чего происходит неверное закрытие в глазном бокале зародышевой щели, это нарушает форму структуры глаза которая образовалась.

На фото колобома радужки врожденного вида у ребенка

• Приобретенная колобома. При травмах глазного яблока развивается эта болезнь , случается при потери жизнеспособности и некрозе некоторых структур глаза. В редких случаях случаются послеоперационный дефект (иридэктомии вследствие опухолей радужной оболочки).

Пример приобретенной колобомы после воспалительного заболевания роговицы и хрусталика

Диагностика

При наружном осмотре можно диагностировать колобому века или радужки. Этот дефект трудно не заметить! С помощью воздействия света можно проверить действительно ли это врожденная колобома радужки.

На фото проводится диагностика колобомы радужки у взрослого пациента мужского пола

При попадание лучей света на глаз происходит сокращение с хрусталиком, что позволяет ее дифференцировать от приобретенной колобомы.

Лечение

Для того что бы избежать прямого попадания солнечных лучей в глаз рекомендуется носить солнцезащитные очки. Для того что бы замаскировать черную точку в самом глазе одеваются контактные линзы!

1. Хирургическое лечение

  • пластическая операция ( удаляется сшиванием );
  • фотокоагуляция — назначается при осложненном поражении зрительного нерва;
  • протезирование – замена дефектного хрусталика ;
  • коллагенопластика для препятствия увеличению выпуклости глазного яблока;
  • пластика век;
  • блефаропластика применяется при колобоме век.

2.Медикаментозное лечение

  • Капли-слезозаменители;
  • при глаукоме обязателен прием препаратов, которое снижает внутриглазное давление;
  • при сниженном зрении специалист назначает очки или линзы с соответствующим числом диоптрий;
  • при отслойке сетчатки обязательна процедура фотокоагуляции вокруг колобомы;
  • для поддерживающей терапии назначается использование поливитаминных комплексов, лютеина, благотворно влияющих на состояние глаз трав: листья черники, ромашка, липа.

3. Коллагенопластика

Из коллагеноподобного вещества создается искусственный каркас, который препятствует увеличению глазного яблока, в дальнейшем, увеличению дефекта.

Диагностика

Когда вы обнаружите подозрительные признаки, которые связаны со зрительным аппаратом, нужно сразу же обратиться к опытному специалисту в этой сфере врачу — офтальмологу.

Это позволит во время обнаружить болезни, а так же назначить правильное лечение и терапию, которое позволит избавиться от не желаемой болезни.

Операции при врожденной колобоме века возможны, начиная с 1 года. Накоплен богатый опыт оказания необходимой помощи, разработаны разнообразные способы лечения, в том числе щадящие и очень эффективные хирургические способы лечения этой аномалии органов зрения.

Осложнения

  • Прогрессирующее расширение экскавации даже при нормальном внутриглазном давлении с истончением нейрального пояска.
  • Отслойка сетчатки.
  • В случае, когда данное заболевание сопровождается хориоретинальной колобомой, может произойти регматогенная отслойка сетчатки.

Профилактика

Специфических мер для предупреждения развития колобомы не разработано. Для профилактики рекомендовано использование сетчатых очков или затемненных контактных линз с прозрачным центром нарушений.

Пациентам с первичными проявлениями данной патологии необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным проведением визометрии, биомикроскопии и офтальмоскопии глазного дна.

Если глазное яблоко расщеплены незначительно, то прогноз для жизни благоприятный. Обширное поражение может привести к снижения остроты зрения до ослепления, что может привести к инвалидности.

Заключение

Болезнь колобома может быть как врожденной так и приобретенной с травмами. Проявляется с такими болезнями как : заячьей губой или расщелиной твердого неба (волчьей пастью).

Колобома века на фоне других пороков развития у мужчины

Эту болезнь можно лечить в основном хирургическим путем, в некоторых случаях назначается медикаментозное лечение. Люди болеющие этой болезнью носят солнцезащитные очки либо линзы.

Во время обнаружив болезнь, возможно ее лечение до полного выздоровления, главное не запускать!

Источник: glazam.info

Обширная колобома верхнего века – аномалия, при которой нарушается целостность мягких тканей. Часть века отсутствует, выемка располагается на линии роста ресниц и уходит выше по направлению к брови, имеет форму треугольника, прямоугольника или овала.

Причины колобомы века

Существует два вида колобомы века:

  • Врожденная – обусловленная нарушениями внутриутробного развития.

Это заболевание часто сопровождается другими отклонениями, такими как волчья пасть, заячья губа, щелевидный дефект крыльев носа (обычно с той же стороны лица, что и колобома).

Если заболевание возникло на фоне синдрома Гольденхара, возможно сочетание с птозом век, деформацией ушей, смещением прикуса, гипоплазией челюстей, умственной отсталостью.

Врожденная колобома верхнего века у ребенка

  • Приобретенная – вызванная травмами и неудачными пластическими операциями.

Не сочетается с другими патологиям, если только они не были спровоцированы теми же травмами или медицинскими манипуляциями.

Точные причины, по которым верхнее веко эмбриона развивается с отклонениями, до конца медицине неизвестны. Существует версия, что виной тому вирусные и инфекционные заболевания на ранних сроках беременности. Они вызывают нарушения работы внутренних органов матери, что негативно отражается на развитии плода.

Другие врачи склонны считать, что самая высокая вероятность рождения малышей с колобомами век — у женщин, которые во время беременности попали под химическое или радиационное влияние.

Отмечаются случаи колобомы у детей тех женщин, кто курил и употреблял наркотики, вынашивая ребенка.

Клиническая картина обширной колобомы верхнего века

Главный симптом заметен с первого взгляда – это отсутствие большей части века.

Выемка может доходить до самой брови. Размеры и форма настолько меняются, что лицо человека приобретает уродливые черты.

По краям аномалии иногда видны истончения тканей и срастание конъюнктивы с кожей. Он ее верха до края идут перемычки из кожной ткани, что сильно затрудняет движением глазного яблока. Это мешает полноценному обзору, пациент вынужден часто вертеть головой. Чаще всего патология наблюдается только на одном глазу и только изредка затрагивает и второй.

Размеры колобом на двух глазах, как правило, разные. В некоторых случаях обширная колобома верхнего века сопровождается аналогичным нарушением на нижней половине глаза.

Веки пациента с обширной колобомой не смыкаются, при их опускании между ними проглядывает глазное яблоко.

Слизистая оболочка глаза постоянно сохнет, что вызывает серьезные осложнения.

Диагностика патологии

Чаще всего врач ставит диагноз уже после визуального осмотра. Он оценивает состояние век, глубину поражения, остроту зрения. В обязательном порядке проводится биомикроскопия с использованием специальных красителей.

Это исследование необходимо для оценки состояния оболочки роговицы, краев век и конъюнктивы. На основании полученных результатов назначается лечение.

Лечение обширной колобомы верхнего века

Основная цель терапии – предотвращение пересыхания роговой оболочки и негативных последствий, которые они могут вызвать.

По возможности врач подбирает способ возвращения эстетичного вида лицу пациента.

Медикаментозное лечение

Местные средства позволяют уменьшить травматическое воздействие на роговицу постоянного контакта с воздухом. Для обработки глаз назначаются мази-кератопротекторы, которые одновременно увлажняют, защищают и дезинфицируют слизистую оболочку.

Мазь закладывается на ночь в конъюнктивальный мешок.

Операция при обширной колобоме века

В большинстве случаев хирургическое лечение назначается как можно раньше. Причиной тому – необходимость многократного хирургического вмешательства. Эстетический эффект достигается только через несколько месяцев и даже лет.

биомикроскопия глаза

В ходе операция хирург берет собственную кожу пациента с других зон тела и пришивает на место отсутствующей части века. С каждой такой операцией результат становится все заметнее, пока со временем выемка на веке не сглаживается полностью. Операция проводится в условиях стационара.

Предварительно требуется сдать анализы: общий анализ мочи, клиническое исследование крови, кровь на свертываемость и прочее. После операции пациент несколько дней наблюдается в стационаре у хирурга, проводившего вмешательство.

При выраженной положительной динамике больного скоро выписывают на домашнее восстановление.

Новый метод лечения колобом

Российские ученые проводят уникальные в своем роде испытания. Суть нового метода заключается во вживлении в ткани века нерассасывающегося искусственного материала. Это химически нейтральные вещества, которые не вызывают аллергии даже у людей с крайне слабым здоровьем. Они нетоксичны и абсолютно инертны. Их температура плавления очень высока, поэтому человек даже в самых критических ситуациях может не опасаться за свой внешний вид.

Способ вживления вещества малоинвазивен, а результата можно будет достичь за одно-два применения.

Возможно вам будет интересно почитать об аллопланте Мулдашева.

Прогноз обширной колобомы века

После успешно проведенной операции внешность пациента практически нормализуется, возможны небольшие шрамы.

Как при любом хирургическом вмешательстве, в послеоперационном периоде есть небольшая вероятность осложнений: отеков, кровотечений, инфицирования раны, расхождения швов.

При грамотном регулярном наблюдении со стороны хирурга и офтальмолога, а также выполнении пациентом (родителями пациента, если это маленький ребенок) рекомендаций врачей по уходу за глазами после операции — таких сложностей не бывает.

Пациентам, перенесшим операции, следует некоторое время наблюдаться у медиков: проверять остроту зрения и общее состояние организма, устранять сопутствующие патологии.

Потребуется провести визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию глазного дна.

О возвращении ребенка или взрослого после операции к обычной жизни решение принимается индивидуально, исходя из его состояния. Как правило, в последующем такие пациенты не испытывают проблем со зрением, обширная колобома верхнего века больше пациента не беспокоит.

Источник: vizhusuper.ru

Нередко у новорожденных глаза формируются даже после родов. В первые недели жизни ребенок начинает привыкать к новой среде, его органы окончательно формируются и готовятся к активному росту. Формирование зрительной системы – сложный процесс. Иногда развитие происходит с нарушениями, когда на плод влияли внешние факторы, генетика и другие дефекты роста. Колобома представляет собой полиэтиологическое состояние: расщепление века, радужки, сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва. Может быть изолированное или комбинированное поражение.

Что такое колобома глаза

Колобомой глаза называют отсутствие участка ткани в различных частях глазной системы. Зачастую такое отклонение является последствием неправильного внутриутробного развития человека: на 3-4 неделе происходит дефектное образование щели глазного бокала.

Дефект может возникнуть в любой части глаза: от зрительного нерва до века. Чаще всего мутация сочетается с микрофтальмом (уменьшение глазного яблока) и высоким внутриглазным давлением.

Болезнь может быть также приобретенной, ее называют травматической колобомой. Появляется такой дефект чаще всего при механическом воздействии на глазное яблоко. Реже, но бывает, что мутация появляется после операции с вовлечением тканей глаза (удаление опухоли или некротического поражения).

Также один из десяти тысяч младенцев появляется на свет с врожденной колобомой. Ее считают редким (орфанным) явлением. Болезнь не связана с полом и расой.

Классификация колобом

Нередко диагностируют сразу несколько типов колобом у одного пациента. Дефект может быть односторонним и двусторонним.

Типы колобом человека:

  1. Колобома радужки. Этот тип порока является самым распространенным. Врожденная колобома радужки похожа на замочную скважину или каплю. Функциональность зрачка и восприятие света сохраняются, поэтому при незначительном поражении зрение не ослабевает. Если колобома радужки была приобретена в течение жизни, чаще всего это приводит к дисфункции сфинктера зрачка.
  2. Колобома хориоидеи. Состояние, при котором отсутствует часть сосудистой оболочки глаза.
  3. Колобома цилиарного тела. Патология, которая характеризуется нарушением работы аккомодационного аппарата, что приводит к угнетению зрительной функции.
  4. Колобома хрусталика, зрительного нерва. Самый редкий тип патологии. Состояние плохо влияет на зрение, сочетается с косоглазием.
  5. Колобома века. Гораздо чаще болезнь поражает нижнее веко. При сильном дефекте происходит пересыхание глазного яблока, что постепенно вызывает язву роговицы и другие отклонения.

Виды колобом:

  1. Типичный, когда мутация затронула нижнюю часть радужки и тканей со стороны носа.
  2. Атипичный, когда наблюдается другая локализация патологии.

Полная колобома вовлекает в патологический процесс радужку, сетчатку, зрительный нерв, хрусталик, сосудистую оболочку и прочие элементы глаза. Частичная характеризуется дефектами меньшей обширности.

Причины мутации

Приобретенные травматические колобомы возникают после сильного повреждения тканей глаза.

Причины колобом у новорожденных:

  1. Системные пороки развития: базальное энцефалоцеле, эпидермальный невус, синдром Дауна, очаговая дисплазия кожного покрова, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Гольденхара, болезни, связанные с трисомией хромосом.
  2. Воздействие на плод: злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ (кокаин сильнее других тератогенно влияет на ребенка), заражение плода цитомегаловирусом. Эти факторы также повышают шанс рождения малыша с деформациями лица (заячья губа, волчья пасть, гипертелоризм и прочее).
  3. Генетические мутации: унаследованные или возникшие в процессе развития de novo мутации генов. Для развития патологии требуется всего одна копия деформированного гена, так как колобома чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному типу. Редко колобома передается по Х-сцепленному типу. В этом случаев ген наследуется как гемофилия и другие болезни женских хромосом. Принцип таков: больной отец, носитель гена, передает болезнь здоровой дочери, которая передаст дефект своим сыновьям с вероятностью в 50%. Колобомы бывают настолько малы, что заметны только во время осмотра. Иногда родители не догадываются о болезни.
  4. Колобома века может быть последствием некроза ткани и рубцевания при травмах.

Симптомы колобомы

Обычно колобому радужки или века видно с первого взгляда. Другие разновидности патологии не так очевидны. Часто они похожи на другие болезни глазной системы.

Специфические симптомы колобомы:

  1. При деформации радужки какие-либо еще симптомы нередко отсутствуют. Необычная форма зрачка никак не влияет на зрение, если патология незначительна. Большая мутация, касающаяся сфинктера зрачка, способна привести к сильному падению зрения в условиях яркого освещения и при его отсутствии.
  2. Колобома цилиарного тела сопровождается нарушением адаптация зрения, дальнозоркостью (пациенту легче фокусироваться на предметах, размещенных в отдалении, чем на ближайших).
  3. Колобома хориоидеи мешают полноценному питанию сетчатки, образуются скотомы (слепые, затемненные пятна на поле зрения). Размеры скотомы будут аналогичны размерам отсутствующей части тканей.
  4. Колобома хрусталика по симптомам похожа на астигматизм. Это обусловлено тем, что хрусталик теряет сферическую форму. При колобоме, спровоцировавшей расщепление хрусталика, нарушается преломление света, в разных зонах световосприятие отличается.
  5. Дефект зрительного нерва также провоцирует скотомы, косоглазие и нарушение адаптации. При этой колобоме степень угнетения зрительной функции зависит от объема дефекта.
  6. Колобома века сопровождается травмами конъюнктивы ресницами, эрозиями, конъюнктивитом.

Многие пациенты отмечают раздвоение зрения, головокружение. При двусторонней колобоме радужки развивается нистагм (непроизвольное колебание глаз). Болезнь может быть симптомом синдромов Чардж и Экарди.

Изолированная колобома сетчатки имеет скрытый характер. Выраженные симптомы появляются только при вторичном осложнении (разрыв или отслоение сетчатки). Изолированный дефект может не влиять на зрение. При сочетании с микрофтальмом или расщеплением двух элементов глаза возможна полная слепота.

Диагностика дефекта

Диагностировать мутацию можно только при комплексном офтальмологическом обследовании.

Методы диагностики колобомы:

  1. Осмотр.
  2. Гистологический анализ выявляет концентрические волокна гладкой мускулатуры.
  3. Визометрия – определение остроты зрения. При колобоме сосудов диагностируют миопию.
  4. Офтальмоскопия. Показывает увеличение диаметра при колобоме зрительно нерва, появляются светлые округлые углубления с четкими границами. При колобоме сосудов она выглядит, как белое пятно с фестончатым очертанием.
  5. Ультразвуковая биомикроскопия. Показывает гипоплазию цилиарного тела, отростки короткие и широкие, волокна хаотичные, структура цинновой связки нечеткая. При колобоме хрустали определяет расщепление в нижневнутреннем квадранте, деформацию экватора хрусталика.
  6. УЗИ в В-режиме обнаруживает глубокие дефекты западного полюса глаза.
  7. КТ и МРТ определяют гипоплазию внутричерепного участка зрительного нерва, макулярный отек при углублении патологии в диск.

Лечение колобомы глаза

Единственным методом лечения колобомы глазной системы является операция. Избавить пациента от дефекта медикаментозно или при помощи физиотерапии не представляется возможным.

Однако же не всем пациентам с колобомой требуется хирургическое вмешательство. Если деформация незначительна и не влияет на зрение, врачи не рекомендуют подвергать себя риску. Операция на глазах – большая опасность. Хирургия всегда травмирует глазную систему, просто в некоторых случаях польза пересиливает вред.

Замаскировать мутацию можно при помощи цветных контактных линз. Иногда при колобоме развивается легкая светобоязнь, которую можно ограничить солнцезащитными очками.

Методы лечения колобомы:

  1. Перитомия с последующим сшиванием краев радужки. Показана при сильном снижении остроты зрения. При больших колобомах радужки во время операции края дефекта отсекают, потом стягивают заново и сшивают. Таким образом, формируется нормальный зрачок. Аналогично устраняют колобомы века. Операция несложная, но позволяющая полностью восстановить защиту глазного яблока веком.
  2. Лазерокоагуляция требуется только тем пациентам, у кого формируется субретинальная неоваскулярная мембрана при деформации зрительного нерва.
  3. Коллагенопластика – формирование каркаса из коллагена, который будет тормозить прогрессирование болезни.
  4. Витрэктомия нужна при угнетении зрения до 0,3 диоптрии при макулярной отслойке сетчатки. После процедуры рекомендована лазерная коагуляция сетчатки.
  5. Эндодренирование сквозь мембрану показано при колобоме хориоидеи. Также в комплекс лечения входит лазерная фотокоагуляция сетчатки вокруг.
  6. Блефаропластика – устранение расщепления века.
  7. Имплантация интраокулярной линзы рекомендована при деформации хрусталика. Современная медицина предлагает пациентам искусственные хрусталики, которые практически ничем не отличаются от естественных. Некоторые достижения науки даже могут адаптироваться, все из них обладают хорошими преломляющими качествами.

При возникновении колобомы, как симптома другой болезни глаза, требуется комплексная терапия. Эта же методика нужна при негативном влиянии дефекта на зрительную функцию.

При синдроме сухого глаза, который является следствием сильной колобомы века, врачи назначают слезозаменители в каплях. При глаукоме показаны средства, снижающие внутриглазное давление. При угнетении зрения нужно носить очки или линзы с правильно выбранным числом диоптрий. При отслойке сетчатки нужна срочная фотокоагуляция вокруг дефекта.

В дополнительную терапию включают поливитамины. Рекомендованы травы, укрепляющие глазную систему: ромашка, черника, очанка, липа. Препараты растительного происхождения при колобоме малоэффективны, но полностью безопасны.

Профилактика дефектов глаза и прогноз

Меры, способные защитить ребенка от колобомы, должна исполнять будущая мама. Ей нужно избегать тератогенных веществ. Они не только вызывают дефекты глаза, но также влияют на процесс развития малыша в целом. Стоит знать, что никакие рекомендации не помогут на 100% уберечь ребенка от колобомы.

При колобоме прогноз в большинстве случаев благоприятен. Мутация не угрожает здоровью и жизни человека. Единственная опасность – сопутствующие пороки, преследующие большую часть пациентов с колобомой.

Источник: BeregiZrenie.ru

Колобома радужки глаза — это редкая патология органов зрения, диагностируется с рождения, обусловлена дефектом радужной оболочки глаза. Аномалия успешно лечится с помощью оперативного вмешательства или маскируется линзами.

Что такое и особенности колобома

Колобома – дефект радужной оболочки глаза. По МКБ-10 состоянию присвоены коды Q12, Q13, Q14, раздел зависит от расположения измененных патологией тканей. Если представить слои радужки глаза, хрусталика, зрительного нерва, то дефект означает полное или частичное отсутствие нескольких слоев органа зрения.

Врожденное заболевание развивается под действием болезней и внешних факторов, повлиявших на мать в процессе вынашивания плода на 4-5 неделе беременности, обусловлено генетическими мутациями. Аномалии развиваются во всех отделах органа зрения: от века до нервных окончаний, часто возникают вместе с недоразвитым глазным яблоком на фоне повышенного внутриглазного давления.

Приобретенный вид развивается вследствие механического повреждения глаза при аварии, операции и травмы.

Различают одностороннюю и двустороннюю колобому, образовавшуюся на обоих или одном глазу. Развитие патологии не связывают с возрастом родителей, расой, половой принадлежностью, цветом кожи и глаз, местом проживания. С аномалией рождается один из десяти тысяч новорожденных младенцев.

Симптомы и причины появления на глазах

Общая симптоматика выражается в снижении зрения, регулярных болевых ощущениях, головокружениях, раздвоении картинки. Степень выраженности связана с объемом пораженных тканей.

Внешние проявления заболевания заметны неспециалисту только при колобоме радужной оболочки и века. Уже при рождении у малыша заметна деформация формы радужки: она не круглая, как должно быть в норме, вытянута книзу, словно потекшая краска, по внешнему виду зрачок напоминает замочную скважину.

Врожденный вид виден с рождения. Чаще возникает патология верхнего века.

Симптоматика выражается в пересыхании слизистой оболочки глаза и с легкостью корректируется хирургическим вмешательством. Поставить диагноз колобомы век, хориоидеи, зрительного нерва, сетчатки может офтальмолог при осмотре и на основании жалоб пациента.

Этиологию обуславливают следующие факторы:

  • цитомегаловирус, перенесенный будущей матерью на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • алкоголь, принимаемый женщиной во время беременности;
  • наркотическая зависимость беременной, наркотические средства, в частности кокаин, имеют выраженный тератогенный эффект.

Врожденная патология у детей часто сопровождается сопутствующими расстройствами: синдромом Дауна, Эдвардса, Чадж, Экарди, базальным энцефалоцеле, анкилоблефароном, гетерохромией, эпидермальным невусом, заячьей губой, волчьей пастью (расщелиной твердого неба).

Виды колобомы

Помимо врожденной, приобретенной (травматической), односторонней, двусторонней колобомы описаны еще несколько видов заболевания.

По степени поражения зрительного органа выделяют:

  • полную колобому, при которой отсутствуют все структуры глаза, века, проявляется наряду с прочими патологиями внутриутробного развития;
  • изолированную разновидность, при которой аномалия распространена только на одну структуру: веко, хрусталик, остальные составляющие органа остаются здоровыми, а дополнительные патологии у пациента не диагностируются;
  • комбинированную форму, которая отличается поражением двух или нескольких структур глаза. Степень выраженности симптомов при комбинированном виде различна, в ряде случаев сопровождается другими внутриутробными аномалиями.

Медицинская наука разделяет  типичную и атипичную колобому.

Типичные случаи уже описаны учеными, атипичные — не соответствующие данным описаниям. Полная классификация заболевания составлена по месту расположения пораженных тканей глаза.

Радужки глаза

Если нарушения незначительны, эстетический дефект чаще исправляют с помощью цветных линз.

Если поражение обширное, у пациента возникает светобоязнь вследствие неспособности контролировать световые потоки, попадающие на сетчатку, вследствие чего у пациента отмечается ослепление, которое после медицинского вмешательства проходит.

Популярный способ исправления патологии — сложная хирургическая операция, при которой иссекаются деформированные края радужки, после чего формируется и сшивается нормальное кольцо радужной оболочки.

Века

Колобома на веках не причиняет ущерба зрительной функции, являясь косметическим дефектом, который исправляется хирургическим путем.

Неприятным симптомами заболевания считаются неполное смыкание век, пересыхание слизистой оболочки, травмы глазного яблока ресничным рядом, хроническими инфекциями глаз.

Блефаропластика — операция по исправлению колобомы век, длится не дольше часа, пациента ожидает минимальный восстановительный период.

Зрительного нерва

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Колобома зрительного нерва характеризуется его полным отсутствием или деформацией, патология развивается в глазном дне. Степень потери зрения зависит от объема деформированной или отсутствующей нервной ткани, часто развивается в комплексе с косоглазием, провоцирует возникновение скотом — слепых пятен. В зрелом возрасте у пациента развивается разрыв или отслойка сетчатки. Медицинская наука выделяет следующие виды:

  • колобома хориоидеи, при которой происходит расщепление сосудистой ткани глазного яблока, вследствие чего нарушается его кровоснабжение. Такую аномалию называют сосудистой, выражается в возникновении скотом или затемненных пятнышек в поле зрения, совпадающих по размеру с площадью расщепленной ткани, в большинстве случаев приводит к развитию миопии — близорукости;
  • хрусталика — характеризуется нарушением преломляющей свет функции, развитием астигматизма и катаракты. Пациент видит размытую картинку, изображение двоится;
  • сетчатки — диагностируется при проявлении у пациента вторичных осложнений, когда происходит разрыв или отслойка. Первичные признаки заболевания у больного отсутствуют, при полной или комбинированной форме недуга возможна полная потеря зрения;
  • диска зрительного нерва (ДЗН) — редкая патология, которая на сегодняшний момент не поддается коррекции. Диагностика дефекта проводится на приеме у офтальмолога методом офтальмоскопии. Характеризуется снижением остроты зрения, косоглазием, близорукостью, прочими оптическими расстройствами.

Методы лечения колобомы зрительного нерва

Колобому зрительного нерва лечат хирургическим путем при появлении дополнительных заболеваний — отслоения или разрыва сетчатки. Основными способами коррекции патологии считаются:

  • витрэктомия — частичное или полное удаление стекловидного тела;
  • тампонирование газом — замена стекловидного тела газовой смесью с целью достижения плотного контакта сетчатки и сосудистой ткани;
  • фотокоагуляция — припаивание сетчатки;
  • лазерокоагуляция — припаивание сетчатки с помощью лазера.

Полное излечение патологии зрительного нерва современной медицине не доступно, науке не удается синтезировать заместительную ткань, из которой формируется зрительный нерв. Лечение остается симптоматическим.

Что делать, если после операции не открывается веко

Единственным способом коррекции колобомы век является блефаропластика, при которой веку придается физиологическая форма с помощью скальпеля. Осложнением пластики является птоз век, при котором невозможно открыть глаза. Подобное последствие вмешательства означает, что в ходе операции была повреждена мышца или нерв, проводящий нервные импульсы к головному мозгу.

Состояние не пройдет самостоятельно, пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство. Дефект может быть обусловлен внутренним отеком тканей. В первые дни после операции необходимо выполнять все рекомендации врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения

На сегодняшний день не существует превентивных мер по коррекции патологии. Колобома считается не заболеванием, а патологией развития, не существует мер по ее лечению. Медицинская наука, несмотря на наличие подробного описания состояния органов зрения пациента, предлагает устранять проявляющиеся осложнения и последствия патологии с помощью хирургических методик и маскировать дефект с помощью линз.

При наличии диагноза пациент наблюдается у офтальмолога, проходит обследование дважды в год, чтобы вовремя обнаружить нежелательные последствия, опасные возрастные изменения зрения и пройти курс лечения. Прогноз жизни при легком поражении тканей благоприятный при ношении цветных линз, солнцезащитных / сетчатых очков в качестве мер предосторожности. Тяжелые нарушения чреваты прогрессирующей потерей зрения, что приводит к инвалидности.

Чтобы не допустить развития колобомы, беременным женщинам следует тщательнее следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Своевременная терапия избавит от опасных осложнений.

Источник: DomKrasotki.ru

Формирование зрительных органов начинается еще на самых ранних стадиях зарождения эмбриона. Уже на третьей неделе беременности на главном конце нервной трубки плода можно рассмотреть глазные пузыри.

Процесс развития зрительных органов довольно-таки сложный и продолжительный, длится в течение всего вынашивания малыша. Далеко не всегда формирование завершается к моменту родов — частенько оно захватывает даже первые недели жизни ребенка.

К сожалению, не всегда все происходит так, как должно быть: пагубные окружающие условия, наследственные пороки, случайные аномальные явления приводят к врожденным дефектам. Один из самых распространенных среди них — это колобома. Такое явление в современных реалиях встречается довольно-таки часто.

Описание

Колобома — это отсутствие некоторых участков тканей частей самого глаза и его придатков. Чаще всего она возникает еще в период внутриутробного формирования. Обычная причина колобомы — нарушенное закрытие глазной щели, происходящее примерно на 4-5-й неделе развития плода.

Травмированными могут оказаться любые части зрительной системы: от нерва до век. Зачастую патология сопровождается микрофтальмом — внезапным уменьшением параметров глазного яблока и повышением давления.

Травматическая колобома — это патология довольно-таки редкая и не так распространена, как врожденный дефект. Такую форму заболевания провоцируют механические повреждения зрительной системы. Иногда она является последствием оперативного вмешательства, в процессе которого было осуществлено иссечение пораженных тканей глаза.

Разновидности аномалии

  • Колобома радужки — самый распространенный вид порока. В случае врожденного дефекта зрачок, как правило, обладает формой капли либо замочной скважины. При этом все способности глаза сохраняются: мышцы функционируют, он нормально реагирует на свет, так что при маленьком размере порока зрение остается полноценным. А вот в случае приобретенной колобомы сфинктер зачастую перестает работать.
  • Патология хориоидеи — отсутствие кусочка сосудистой оболочки.
  • Аномалия цилиарного тела негативно воздействует на функционирование аккомодационной системы и приводит к поражению зрения.
  • Колобома зрительного нерва и хрусталика встречается гораздо реже других разновидностей. Эта аномалия негативно влияет на зрение, зачастую приводит к косоглазию.
  • Порок век, как правило, поражает нижнюю часть органа. Если дефект обладает внушительными размерами, глазное яблоко может пересыхать, что провоцирует язву роговицы и прочие вторичные болезни.

Разные формы колобомы часто встречаются параллельно. Она бывает и односторонней, и двусторонней.

В том случае, когда щелевидный порок радужки и других участков глаза размещен внизу, ближе к носу, то колобома называется типичной, если же ее местонахождение иное — атипичной.

Причины аномалии

Колобома — это довольно-таки редкий (орфанный) дефект, и встречается у одного младенца на 10 тысяч. Патология не обусловлена ни возрастом родителей, ни расовой принадлежностью.

Причиной появления травматической патологии служит повреждение тканей. А вот врожденная колобома может развиться из-за множества разнообразных факторов.

  • Системные аномалии развития. Колобома радужки регулярно встречается при синдромах Эдвардса, Патау, Дауна, гипоплазии эпителия, базальном энцефалоцеле, частичных трисомиях, патологиях с названиями COACH и CHARGE.
  • Пагубное влияние на плод. Шанс рождения малыша с колобомой намного выше у матерей, которые на ранних стадиях беременности злоупотребляли спиртными напитками, наркотиками или были инфицированы цитомегаловирусной патологией.
  • Генетическая мутация. Одной из причин колобомы радужки глаза является унаследованная от родителей либо появившаяся аномалия развития. Передается такое заболевание по аутосомно-доминантному виду, другими словами, для возникновения патологии хватит одной копии травмированного гена.

Этиология

Чрезвычайно редко встречается аномалия с Х-сцепленным типом передачи. Ее ген передается от больного отца здоровой дочери, которая получается носительницей. Ее сыновья в результате могут оказаться заболевшими с вероятностью 50 %.

Однако из-за того, что параметры порока у каждого человека индивидуальны, то носитель колобомы может даже не догадываться о существовании патологии. Зачастую миниатюрная выемка в глазных тканях не видна без специального осмотра и не обладает выраженной симптоматикой.

Признаки заболевания

Колобома радужки — патология, которая обычно заметна невооруженным глазом, равно как и пороки век. Однако другие ее виды могут развиваться не так очевидно, имитируя похожие болезни глаз. Но определенные симптомы у колобомы все же имеются.

  • При травмировании радужки косметический недостаток в виде измененного зрачка зачастую остается единственным признаком аномалии. Примечательно, что при небольших размерах дефекта поврежденный орган совершенно не страдает. Однако при большой патологии, которая захватывает мышцы зрачка, у пациента значительно ухудшается зрение в темноте и при ярком освещении. Фото колобомы радужки подскажет, как именно выглядит такой порок, чтобы вовремя обнаружить его.
  • При аномалии хориоидеи нарушается поступление питательных веществ в сетчатку, что приводит к появлению слепого пятна. Его параметры полностью зависят от размеров отсутствующего кусочка тканей.
  • Заболевание цилиарного тела способствует разладам аккомодации и возникновению дальнозоркости. Пациенту гораздо проще сосредоточить взгляд на объектах, находящихся вдалеке, нежели на тех, что расположены рядом.
  • Если речь идет о колобоме зрительного нерва, то здесь, скорее всего, проявятся такие симптомы, как косоглазие и нарушение аккомодации.
  • Аномалия хрусталика обладает такими же признаками, как и астигматизм вследствие утраты органом природной сферической формы.

Диагностика

Способы выявления колобомы зависят от разновидности патологии. К примеру, заболевание радужки становится косметическим дефектом, который заметен даже при простом осмотре. А вот для обнаружения аномалий глубоких тканей нужно проведение комплексного обследования, которое включает рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Лечение колобомы

Единственный метод устранения патологии заключается в оперативном вмешательстве. Устранить тканевый порок при помощи специальных медикаментов или физиопроцедур нереально.

Но операция необходима далеко не всегда: при маленькой колобоме радужки, не воздействующей на зрение пациента, нет надобности подвергать зрительный аппарат столь сложному и травматичному процессу.

Для того чтобы больной не переживал из-за имеющегося косметического порока, можно воспользоваться разноцветными линзами. А от незначительной светобоязни пациенту помогут темные очки.

В ситуациях, когда параметры расщелины довольно-таки внушительны, ее края иссекаются, а затем стягиваются и зашиваются для создания зрачка нормального размера.

Таким же способом удаляется и колобома века. После простого хирургического вмешательства все функции органа стабилизируются.

При аномалии хрусталика, как и в случае любых других его патологий, осуществляется его замена искусственной линзой. Современные приспособления по своему качеству ничуть не уступают природному органу.

Колобома хориоидеи и зрительного нерва не поддается терапии: восстановить охваченные этими патологиями ткани нереально.

Если заболевание сопровождается другими недугами глаз, лечение должно быть обязательно комплексным.

При появившемся из-за колобомы синдроме сухого глаза пациенту нужны специальные капли. При развитии глаукомы необходимо принимать препараты, которые понизят внутриглазное давление. В том случае, когда у больного значительно ухудшилось зрение, офтальмолог должен выписать ему линзы либо очки с подходящим количеством диоптрий.

Профилактика

Для предотвращения развития врожденного порока будущей матери следует отказаться в первую очередь от тератогенных веществ. Только этот этап уже способен существенно понизить риск возникновения у ее малыша и самостоятельного недуга, и комплекса заболеваний. Но, разумеется, это не убережет ребенка от случайной мутации генов либо наследственной патологии.

Прогноз

В целом клиническая картина при колобоме благоприятная. Само по себе заболевание никоим образом не угрожает жизни и здоровью больного. Правда, опасность представляют другие патологии, которые могут сопровождать колобому.

Источник: FB.ru

Колобома представляет собой дефект радужной оболочки, характеризующийся ее частичным отсутствием. Патология относится к числу редких врожденных отклонений, но может иметь и приобретенный характер.

На данный момент колобома радужки глаза относится к трудноизлечимым заболеваниям, так поддается коррекции не во всех клинических случаях.

Общие сведения

Роговая оболочка представляет собой тонкую оболочку, расположенную между роговицей и хрусталиком. Колобома – патология, при которой часть оболочки отсутствует. Как правило, нарушение сопровождается одновременным поражением других структур глаза, в том числе сетчатки.

В большинстве случаев патология возникает на фоне генетических отклонений, которые развиваются в период внутриутробного развития. У многих детей, у которых диагностирована колобома радужки, также возникают другие аномалии, например заячья губа, волчья пасть и другие патологии, характеризующиеся деформацией или недоразвитием органов.

Колобома включена в международную классификацию болезней МКБ 10 и относится к числу врожденных аномалий и хромосомных нарушений (код – Q00 – Q99). Болезнь включена в группу врожденный аномалий (Q10-Q18) в подгруппу врожденных пороков передней части глаза (Q13).

Как выглядит колобома?

При нарушении целостности радужной оболочки меняется форма зрачка. У пациентов с врожденной формой патологии в подавляющем числе случаев диагностируют грушевидную форму зрачка. Он имеет округлую форму но удлиняется и сокращается в нижней части. Приобретенные формы также характеризуются деформацией зрачка, однако форма варьируется в зависимости от локализации и размеров поражения оболочки.

Таким образом, колобома – патологическое явление, влияющие структуру глазной оболочки и ухудшающее качество зрения.

Виды колобом

Патология глаза классифицируется на основе многочисленных критериев. Основной из них – механизм развития. Исходя из этиологического критерия выделяют врожденную и приобретенную колобом.

Врожденная форма

Формирование зрительного анализатора начинается на 2-3 неделе с момента оплодотворения. Врожденный дефект – последствие негативного влияния на зачатки органа патогенных факторов.

Из-за вредного воздействия нарушается процесс формирования структур, образующих глаз и оболочка не развивается.

Приобретенная форма

Представляет собой дефект оболочки, возникающий вследствие повреждений. Патология может выступать в качестве осложнения первичных заболеваний, при которых ткани глазных структур подвергаются некрозу. Распространена травматическая форма колобомы, проявляющаяся из-за механического воздействия на оболочку.

Происхождение дефекта напрямую влияет на симптоматическую картину и возможность последующего лечения и коррекции зрения.

Клинические формы

С учетом клинической специфики выделяют разные виды колобомы радужки. На характер дефекта влияет причина его возникновения, степень поражения оболочки, наличие сопутствующих патологий.

Односторонний и двусторонний дефект

Приобретенная форма чаще всего сопровождается поражением двух глаз. Такая разновидность называется двусторонней.

При поражении только левого или правого глаза диагностируется односторонняя колобома. Такой вариант течения чаще встречается у пациентов с приобретенным дефектом.

Полная и неполная колобома

Степень поражения тканей, образующих радужную оболочку, может отличаться. При неполной колобоме наблюдается частичное повреждение слоев, образующих радужку. Если поражены все слои, диагностируется полная колобома.

Общая симптоматика

Колобомы, как правило, диагностируются непосредственно после рождения. Приобретенные дефекты также характеризуется выраженной клинической картиной, что существенно облегчает постановку диагноза.

К основным признакам, указывающим на наличие дефекта, относятся:

  • Деформация зрачка
  • Нарушение светочувствительности
  • Утрата подвижности зрачка
  • Низкая острота зрения
  • Двоение в глазах
  • Искажение изображения
  • Слепые пятна

В случае приобретенной формы у пациентов могут диагностировать нарушение координации, головокружение, другие проявления вестибулярного синдрома. Общая симптоматика при колобоме зависит от локализации и степени поражения оболочки.

Причины возникновения

Механизм развития врожденного дефекта достоверно неизвестен. Обычно развитие колобомы связывают с генетическими мутациями, возникающими под действие неблагоприятных внешних факторов.

К числу факторов, повышающих риск отклонения, входят:

  1. Внутриутробное инфицирование плода
  2. Употребление в период беременности алкоголя, наркотических веществ
  3. Хроническая интоксикация
  4. Прием сильнодействующих медикаментов
  5. Облучение радиацией материнского организма
  6. Гормональный дисбаланс (в том числе на фоне эндокринных заболеваний)

Приобретенная форма связана с пагубным воздействием органы зрения после рождения. Патология с равной частотой диагностируется у женщин и у мужчин вне зависимости от возраста.

К причинам приобретенной колобомы относятся:

  • Повреждения оболочки, полученные на фоне травм глаза
  • Инфекционные заболевания, вызывающие отмирание тканей роговой оболочки
  • Нарушение целостности структур глаза при проведении диагностических или лечебных процедур
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли
  • Заболевания сосудов, при которых нарушается кровоснабжение глазного яблока

Приобретенная форма считается более опасной, так как в большинстве случаев провоцируется тяжелыми поражениями глаза. Далеко не всегда такой дефект подвергается коррекции, вследствие чего пациент утрачивает способность к зрительному восприятию.

Диагностические процедуры

Обследование пациентов с симптомами колобомы осуществляется врачом-офтальмологом. Способ диагностики варьируется от особенностей заболевания. Начальный этап диагностики предполагает проведение визуального осмотра. Такой метод позволяет выявить заметный дефект зрачка, возникающий из-за нарушения целостности оболочки.

При выявлении деформации зрачка глаз подвергают воздействию света. Для приобретенной формы характерно нарушение подвижности зрачка. Он не сокращается при воздействии светового раздражителя. При врожденном дефекте у большинства пациентов зрачок сохраняет частичную подвижность и реагирует на свет.

Вспомогательными методами диагностики являются:

  1. Биомикроскопия передних отделов глаза
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  3. Тесты для оценки остроты зрения

На основе результатов диагностического обследования определяется возможность проведения лечения и осуществляется выбор терапевтических методов.

Лечение

Способ лечения зависит от степени тяжести и клинической картины патологии. У некоторых пациентов болезнь не сопровождается негативной симптоматикой или она выражена крайне слабо. В таких случаях специальное лечение не проводят. Терапия сводится к профилактике ухудшения зрения за счет уменьшения количества света, который проходит сквозь зрачок. Такой эффект достигается путем использования контактных линз или специальных очков.

Специальное лечение назначается при выраженном снижении остроты зрения. Терапия предполагает выполнение хирургической коррекции. Медикаментозных методов, позволяющих восстановить целостность оболочки не существует.

Хирургическое вмешательство (операция)

Операция предполагает восстановление целостности оболочки. Края радужки приближают друг к другу за счет разреза в области деформированного участка. Затем края сшиваются. Такая процедура считается травматичной и не всегда гарантирует восстановление полноценной подвижности зрачка. Менее травматичной считается коллагенопластика, при которой восстанавливается нормальная форма зрачка за счет коллагенового каркаса.

Хирургические процедуры проводятся после предварительного обследования. Такое лечение колобомы допускается только при отсутствии противопоказаний и ограничений.

Колобома оболочки у детей

Диагностика проводится таким же способом, как и при дефекте радужки у взрослых. Глаза ребенка осматриваются офтальмологом, что позволяет определить степень повреждения. Учитываются индивидуальные жалобы пациента.

При проверке остроты зрения принимается решение о проведении хирургического лечения. Если отклонение выражено слабо и не оказывает существенного влияния на качество зрения, то операцию не проводят.

У новорожденных

В раннем возрасте диагностируются врожденные формы, возникшие в период вынашивания. Такая патология не всегда приводит к ухудшению зрения, поэтому комплексное обследование проводится позже.

Обычно снижение остроты зрения возникает при одновременном поражении других структур глаза. Если они не вовлечены в патологический процесс, то есть вероятность того, что ребенок в будущем будет хорошо видеть несмотря на наличие дефекта. В любом случае, проводить операцию или предпринимать любые другие терапевтические меры нельзя в связи с ранним возрастом.

Прогноз при колобоме

Спрогнозировать течение описанной патологии крайне сложно. Каждый клинический случай считается уникальным, а на характер дефекта влияет множество факторов.

Наиболее благоприятные прогнозы при незначительной деформации зрачка и сохранении его подвижности. В таких случаях зрение пациента сохраняется, а потребность в хирургической коррекции отсутствует.

Более опасной считается приобретенная форма колобомы. Часто при травмах глаза повреждается не только оболочка, но и другие компоненты органа, что отягощает общую картину.

Возможные осложнения

Колобома представляет опасность ввиду того, что является одной из причин потери зрения. В тяжелых случаях деформация и нарушение подвижности зрачка приводит к значительному ухудшению зрительного восприятия (до 30% от нормы).

При этом улучшить показатель при помощи очков или контактных линз практически невозможно вследствие нарушение рефракции. К сопутствующим осложнениям относятся отслойка сетчатки, что также приводит к слепоте.

Профилактические мероприятия

Полностью исключить вероятность формирования колобомы невозможно. Это касается как врожденной формы, так и приобретенного дефекта. Для снижения риска патологии, женщинам в период беременности рекомендуются общие меры, направленные на исключение патогенных факторов.

К ним относятся:

  • Соблюдение режима дня
  • Систематический контроль развития плода
  • Отказ от вредных привычек
  • Контролируемый прием медикаментов
  • Полноценное питание, отдых, сон
  • Исключение стрессовых факторов

В целях профилактики приобретенной колобомы необходимо исключить факторы, способные вызвать травму глаза. При работе в потенциально опасных условиях необходимо использовать очки или другие средства индивидуальной защиты, позволяющие исключить попадание инородных тел или другие формы негативного воздействия.

Пациентам, у которых диагностирована колобома, рекомендуют носить очки и линзы с пониженной светопроницаемостью. В профилактических целях требуется регулярное посещение офтальмолога для проверки зрения.

Колобома – редкий врожденный или приобретенный дефект, связанный с нарушением целостности радужной оболочки. Патология сопровождается деформацией зрачка, ухудшением зрения и сопутствующими офтальмологическими отклонениями. Лечение предусматривает выполнение хирургической коррекции. Процедуру назначают в случае, если колобома провоцирует частичную или полную слепоту.

Смотрите видео о том, что такое колобома:

Источник: glaza.online

Колобома глаза – это патология, для которой характерно нарушение целостности структур органов зрения: у человека отсутствует часть радужной оболочки, сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки и других элементов наружной части зрительного аппарата. Чаще встречается врожденная колобома, как правило, параллельно выявляют другие пороки – заячью губу, расщепление твердого неба. При этом на остроту зрения дефект не влияет за редким исключением.

Заболевание может быть и приобретенным. В этом случае факторами, провоцирующими его развитие, становятся травмы, хирургические вмешательства, сильные интоксикации с тяжелыми поражениями структур органов зрения. Сама по себе колобома радужки глаза или других его элементов не представляет угрозы для жизни человека. Он может полноценно учиться, работать, но качество жизни, тем не менее, нарушено – пациенты, особенно детского возраста, страдают от морального дискомфорта и собственной «неполноценности». Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Имеет ли смысл идти на такой шаг, определяет только врач, индивидуально в каждом отдельном случае.

Для информации: колобома оболочек глаза – достаточно редкая патология, она встречается у одного новорожденного из восьми тысяч. Главные причины патологии – нарушение внутриутробного развития. Если у матери есть серьезные хронические заболевания, она перенесла инфекционную болезнь в тяжелой форме, принимала недопустимые лекарственные препараты или вела нездоровый образ жизни.

Описание и разновидности

Зрительный аппарат человека – это сложная система, включающая множество элементов и звеньев, тесно взаимосвязанных между собой. Глазное яблоко и веко – его наружная часть. Глаз состоит из нескольких оболочек, поражения при колобоме могут затронуть любую из них или же сразу несколько.


Дефект радужной оболочки глаза не составит труда диагностировать на основе визуального осмотра

В зависимости от того, какая из частей неполноценно развилась, диагностируют такие виды патологии:

  • Колобома века. Проявляется как выемка треугольной или полукруглой формы на поверхности нижнего или верхнего века. Наиболее безобидная разновидность патологии, но самая неприятная для детей: дефект хорошо заметен окружающим, часто становится причинами вопросов и насмешек от сверстников, что становится причиной развития комплексов и депрессивного состояния у ребенка. При сильном расщеплении век есть риск пересыхания поверхности глазного яблока, что может привести к ее воспалению и изъязвлению.
  • Колобома радужки – эту форму заболевания легко диагностировать, так как эта разновидность патологии проявляется визуально: на поверхности глаза отчетливо видно темное пятно каплевидной или щелевидной формы. При расщеплении большого участка структуры радужка может полностью отсутствовать и быть представленной в виде пучка волокон. Функциональность сфинктера зрачка при врожденной форме не нарушается, потому зрение тоже не страдает. Но при приобретенной форме болезни сфинктер остается неподвижным.
  • Колобома сетчатки – для этой разновидности заболевания характерно образование щелевидного дефекта радужной оболочки глаза. Если будет затронуто желтое пятно, на котором расположена основная часть рецепторов, отвечающих за восприятие света, качество зрения серьезно нарушается.
  • Колобома хрусталика – поражается обычно нижний край хрусталика: на нем возникают выемки, зазубрины, изменяется форма. Связано это с неполноценным развитием цилиарного тела. Мышечные волокна этого элемента отвечают за поддержку хрусталика и его аккомодацию. Если они ослаблены или недоразвиты, хрусталик деформируется.
  • Колобома хориоидеи – сопряжена с поражениями радужной оболочки и цилиарного тела, при обследовании глазного дна в его нижнем отделе выявляется голубоватое или белесое пятно. При такой форме болезни неизбежно деформируется глазное яблоко, что позволяет легко обнаружить ее.
  • Колобома зрительного нерва. Чаще всего поражения диска зрительного нерва обнаруживаются вместе с поражениями хрусталика. Такая форма порока серьезно сказывается на зрении пациента, проявляется деформацией зрачков и косоглазием.


На фото продемонстрировано, как выглядит колобома верхнего века у ребенка

В большинстве случаев у младенца обнаруживается сразу несколько типов врожденной колобомы – в таком случае говорят о полном дефекте структур глаза. Если же поражение локализуется только на одной структуре, это называется неполным дефектом. Кроме того, патология бывает односторонней или двусторонней, типичной, если расположена ближе к переносице в нижней части глаза, или атипичной, если локализация другая.

Почему развивается дефект

Дефект зрительного нерва (дзн), как правило, выявляется сразу же после рождения ребенка, то есть обусловлен он нарушениями внутриутробного развития плода. Зачатки органов зрения появляются у эмбриона уже на второй неделе после зачатия – это так называемые пузыри, из которых позднее сформируются глазки. По мере развития эмбриона одна из стенок пузыря начинает впячиваться внутрь, образуется вогнутая зачаточная глазная структура с щелью.

Далее края щели начинают сближаться и примерно к пятой неделе беременности соединяются. Этот момент очень важен: если края щели сомкнутся не полностью, спустя 2-3 месяца будут обнаружены дефекты радужной оболочки и других элементов органа зрения.


Нездоровый образ жизни, употребление алкоголя, и особенно кокаина, влияют на внутриутробное формирование глазного пузыря и своевременное закрытие глазной щели, что может привести к развитию колобомы

Факторами, провоцирующими нарушение процесса заращения зрительной щели, могут быть:

  • различные инфекции в период вынашивания плода, проникающие через плаценту к плоду;
  • серьезные медицинские препараты, которые способны преодолевать плацентарный барьер;
  • употребление алкоголя во время беременности и других наркотических веществ.

Недоразвитость зрительного нерва чаще всего отмечается на фоне системных пороков развития у ребенка. Синдром Дауна, Эдвардса, Патау, базальный энцефалоцеле, гипоплазия кожи очагового характера, трисомии нередко сопровождаются дефектом органов зрения у ребенка.

Приобретенная колобома становится осложнением травм органов зрения или побочным эффектом хирургического вмешательства. Отличить оба вида патологии можно по ее типичным проявлениям.

Важно: врожденная колобома передается по наследству от родителей к детям как аутосомно-доминантный признак. Если у отца или матери есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, вероятность его развития у ребенка составляет более 50%.

Характерные признаки и симптомы

Если колобома локализована на радужной оболочке глаза, то она заметна невооруженным глазом. Все остальные формы можно обнаружить только при тщательном исследовании глазных структур. Диагностика усложняется тем, что обычно патология развивается и протекает бессимптомно. Симптомы колобомы легко спутать с проявлениями других офтальмологических заболеваний.

Отличить врожденную колобому от приобретенной можно по таким характерным признакам:

  • при патологии врожденного характера, затрагивающей радужку, колобома направлена вниз, что объясняется особенностями зарастания зрительной щели в период внутриутробного развития плода;
  • колобома врожденного характера может сокращаться в ответ на световой раздражитель;
  • при дефекте хориоидеи сетчатка получает недостаточно питательных веществ, что приводит к образованию светлого пятна на ней – скотоме. Проявляется это как выпадение определенного участка в поле зрения. Его размеры зависят от размеров скотомы.
  • при колобоме хрусталика орган изменяет свою форму, что может проявляться симптомами астигматизма.


Косоглазие – характерный признак дефекта хрусталика

Как говорилось выше, на остроту зрения обычно дефект не влияет. Но при воздействии слишком яркой вспышки света может резко возникать ослепление, которое проходит самостоятельно через некоторое время. Чтобы предотвратить неприятный симптом, пациенту следует пользоваться затемненными линзами или солнцезащитными очками. Это также скроет косметический дефект лица.

На заметку: не всегда диагностировать патологию можно, основываясь только на визуальном осмотре. Чтобы точно выявить колобому, потребуется комплексное обследование глубоких структур глаза: офтальмоскопия, рефрактометрия, биомикроскопия.

Нужно ли лечить

Помимо косметического никакого оптического дефекта колобома в большинстве случаев не вызывает. Но неэстетичный внешний вид может принять человеку настолько сильный психологический комфорт, что решение проблемы необходимо. Лечить колобому любой формы происхождения консервативными методами не имеет смысла. Помочь может только хирургическое вмешательство различных уровней сложности: сшиваются дефектные ткани радужной оболочки или наружного века.

  • При обширной колобоме показана пластика наружного органа зрения.
  • При поражениях хориоидеи сшивание тканей невозможно, так как не удается точно обнаружить локализацию поражений. Показана пересадка сосудов.
  • Если пострадал хрусталик, его удаляют и вместо него имплантируют специальную линзу. Искусственный хрусталик по своим способностям к преломлению света ничем не уступает естественному. Самые современные модели способны также к аккомодации.


Хирургическое лечение патологии показано лишь в том случае, если колобома сильно выражена и влияет на качество зрения

Дефекты зрительного нерва невозможно устранить даже путем хирургического вмешательства, пока что нет такой методики, при которой бы восстанавливались недостающие нервные волокна.

Дальнейшие назначения делаются в зависимости от сопровождающих заболеваний и нарушений:

  • Если колобома комбинируется с другими офтальмологическими патологиями, сопровождающимися нарушениями зрения, то обязательно пролечивают и их тоже.
  • При поражениях век для предупреждения развития синдрома сухого глаза и воспалений назначаются увлажняющие, смягчающие, защитные капли.
  • При глаукоме необходимо регулярно использовать препараты местного действия для снижения внутриглазного давления.
  • При отслоении сетчатки выполняется фотокоагуляуция на участке вокруг сетчатки.
  • Если обнаружено снижение зрения, врач подбирает корректирующие контактные линзы или очки.


Поливитаминные комплексы и лекарственные растения будут полезны для укрепления глаз и сохранения зрительных функций, что тоже немаловажно, но не помогут избавиться от колобомы

При любом диагнозе не будут лишними поддерживающие препараты и народные средства: витаминно-минеральные комплексы для глаз с лютеином и экстрактом черники, отвары лекарственных растений, способствующих укреплению органов зрения. Это листья и плоды черники, ромашка, липа, очанка. Следует понимать, что народные средства на основе лекарственных трав помогают сохранить функции органов зрения и частично предупредить развитие некоторых патологий. Но радикально изменить состояние и остроту зрения пациента они не способны.

Все операции выполняются под общим наркозом, имеют ряд противопоказаний и могут привести к нежелательным побочным эффектам и осложнениям. Поэтому, если колобома не снижает остроту зрения, хирургическое вмешательство стараются исключить. Косметический дефект корректируется путем оптических приспособлений – контактных линз или очков.

Резюме: Колобома глаза – это недостаток части тканей одного из элементов глазного блока или века. Колобома относится к достаточно редким, преимущественно врожденным патологиям, не несущим прямой угрозы состоянию здоровья и жизни пациента, как правило, сопровождается другими пороками лица у новорожденного. Но она может стать причиной серьезного морального дискомфорта и послужить толчком к развитию других офтальмологических заболеваний. Профилактика колобомы осложнена тем, что нередко дефект обусловлен генетической предрасположенностью. Снизить риск можно, если в период вынашивания ребенка будущая мать откажется от употребления алкоголя, кокаина и других наркотических веществ. Важно не допускать серьезных инфекционных заболеваний и приема токсических лекарственных препаратов. Если же патология обнаружена, лечение проводится только при обширных поражениях хирургическим путем. в остальных случаях косметический дефект корректируется с помощью линз или очков.

Источник: gsproekt.ru

Колобома представляет собой полиэтиологическую патологию, которая сопровождается изолированным или комбинированным расщеплением радужки, сосудистой оболочки, сетчатки. Также поражение может затрагивать веки или зрительный нерв. При развитии недуга снижается острота зрения, появляются болевые ощущения в глазах, возникают астенопические проявления. Вылечить заболевание консервативными методами невозможно. Потому при этом диагнозе врачи назначают оперативное вмешательство.

Под термином колобома понимают врожденную патологию зрительного органа, при которой страдает одна из его структур. Это может быть веко, сетчатка, радужка. Также есть риск поражения зрительного нерва.

В нормальном состоянии эти элементы формируются к 7 неделе развития плода. Если этого не происходит, в глазной оболочке появляется отверстие или дефект. Это нарушение и есть колобома. Иногда это состояние носит генетический характер и передается по наследству. Однако нередко оно возникает впервые в семье.

Также встречаются и приобретенные формы заболевания. Их появление обусловлено влиянием внешних факторов. В зависимости от локализации колобома может сказываться на зрении или не влиять на него. Заболевание способно оказывать воздействие на внешний вид глаз или протекать без видимых симптомов.

В международной классификации болезней МКБ–10 Колобома имеет коды: Q13.0 — колобома радужки, Q12.2 — колобома хрусталика.

Виды колобом

В зависимости от происхождения, виды колобом бывают врожденными и приобретенными. Эти формы отличаются по причинам и механизму развития.

В первом случае провоцирующими факторами заболевания выступают генные мутации, которые отвечают за развитие зрительного органа, нарушение баланса гормонов при беременности.

Помимо этого, причинами являются алкогольная зависимость будущей матери, инфицирование цитомегаловирусом в первом триместре. Также провоцировать недуг могут отклонения в период внутриутробного развития – в частности, неправильное закрытие зародышевой щели.

Приобретенная форма патологии связана с отмиранием тканей или появлением рубцовых дефектов после травматических повреждений или оперативных вмешательств на глазах.

В зависимости от количества пораженных слоев колобома бывает частичной или полной. С учетом распространенности выделяют одностороннюю или двустороннюю формы заболевания. В зависимости от локализации в структуре глаз заболевание бывает типичным и атипическим.

С учетом степени поражения выделают изолированную и комбинированную формы. В первом случае страдает участок одной оболочки, во втором – поражается несколько слоев. Так, встречается симметричная двусторонняя колобома радужки и сетчатки.

Колобома хрусталика

Колобома хрусталика встречается очень редко. Для патологии характерно частичное отсутствие или деформация хрусталика. Отклонение провоцирует нарушение преломляющих функций. При этом возникают зоны разного светопреломления. Как следствие, человек страдает астигматизмом.

Колобома век

При этой форме заболевания наблюдается отсутствие фрагмента верхнего и нижнего века.

Для колобомы век характерны следующие проявления:

  • неполное смыкание век;
  • эрозивные дефекты;
  • вторичный конъюнктивит;
  • поражение конъюнктивы ресницами;
  • выраженные косметические недостатки.

Колобома радужки глаза

Колобома радужки глаза — самый частый вид заболевания. Для этого дефекта характерна грушевидная форма, потому его легко диагностировать.

К другим проявлениям относят следующее:

  • небольшое уменьшение остроты зрения;
  • проблемы с восприятием света;
  • появление слепых зон в поле зрения;
  • непроизвольные колебания глаз высокой частоты – они возникают при поражении двустороннего характера.

Колобома диска зрительного нерва

Колобома диска зрительного нерва встречается очень редко. Для нее характерно отсутствие фрагментов зрительного нерва. Если дефект носит изолированный характер, у человека отсутствуют рефракционные отклонения. При этом на фоне уменьшения размеров глазного яблока и поражения его других структур есть риск полной потери зрения.

При этом нарушении возникают следующие симптомы:

  • диплопия – в этом случае все предметы, которые видит человек, раздваиваются;
  • постоянные головокружения;
  • косоглазие;
  • астигматические поражения рефракции – они имеют миопический тип.

Колобома сосудистой оболочки (хориоидеи)

Колобому сосудистой оболочки (хориоидеи) удается обнаружить при выполнении офтальмоскопии. Она представляет собой светлый участок разных форм и размеров. Над его поверхностью заметны сосуды сетчатой оболочки.

При расщеплении хориоидеи у человека появляются слепые пятна в поле зрения. Эта патология может провоцировать отклонения в снабжении сетчатки полезными элементами и отрицательно сказывается на состоянии зрения.

Колобома сетчатки глаза (хориоидеи)

Колобома сетчатки глаза нередко имеет связь с дефектом хориоидеи и серьезно ухудшает зрительные функции. Наиболее сложным вариантом считается поражение макулярной области.

Причины колобомы

Провоцирующие причины колобомы зависят от ее типа.

Если заболевание носит врожденный характер, оно обусловлено такими факторами:

  • хромосомные отклонения – чаще всего к появлению проблем приводят синдромы Дауна, Эдвардса и Патау;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекционные патологии при беременности – к развитию заболевания нередко приводит заражение цитомегаловирусом в первом триместре;
  • употребление алкоголя в период вынашивания ребенка;
  • гормональный дисбаланс в организме будущей матери.

Врожденная форма патологии наблюдается в 0,5-0,7 случаях из 10000. Ее дополняют такие нарушения, как волчья пасть и заячья губа. При врожденной колобоме зрачок способен сокращаться и расширяться под действием света. При этом он не достигает требуемых размеров.

Приобретенная разновидность патологии диагностируется реже, чем врожденная. К ее появлению приводят такие факторы:

  • механические травмы;
  • последствия хирургических вмешательств на глазах;
  • злокачественные поражения органа зрения;
  • некроз тканей глазного яблока разного происхождения;
  • образование рубцовых дефектов.

При наличии приобретенной формы заболевания нарушается сокращение зрачка. Это связано с поражением сфинктера, который регулирует ширину отверстия. Также провоцирующими факторами выступают травматические повреждения, опухолевые образования, шрамы. Как следствие, страдает регуляция объема лучей, которые попадают в глаз.

При этой форме заболевания существует угроза появления серьезных нарушений зрительных функций и полной слепоты. Это особенно актуально в условиях яркого освещения.

Симптомы колобомы

Симптомы колобомы зависят от того, какая именно зона глаза повреждена. Если наблюдается травма радужки, происходит ослепление. Оно связано с неправильным регулированием поступающего извне света.

При развитии приобретенной формы патологии наблюдается повреждение сфинктера зрачка. Как следствие, глаз теряет способность к сужению. При врожденной разновидности недуга глазной зрачок частично сохраняет свои функции. Однако он не может достигать требуемого размера.

При поражении хориоидеи отсутствует часть сосудистой сетки. Как следствие, наблюдается нарушение трофики зоны сетчатки, что влечет формирование скотомы.

При развитии колобомы зрительного нерва возникают признаки поражения сетчатки. При этом недуге в зоне пораженного участка формируется скотома. При поражении хрусталика образуются участки, которые сопровождаются разным светопреломлением в области отсутствия хрусталика. Это напоминает клиническую картину астигматизма.

При развитии колобомы век зрительные функции сохраняются. Однако при существенном поражении есть риск проблем с увлажнением роговицы. При этом недуга большое значение имеет заметный косметический дефект. Он вызывает у человека серьезный психологический дискомфорт.

Диагностика колобомы

Диагностику колобомы подбирают в зависимости от разновидности заболевания. Колобома радужной оболочки сопровождается образованием дефекта. По форме он напоминает грушу или замочную скважину. Выявить это нарушение удается путем проведения внешнего осмотра.

При выполнении ультразвуковой биомикроскопии врожденная разновидность заболевания обычно дополняется гипоплазией цилиарного тела. Цилиарные отростки обладают меньшей длиной и большей шириной, если сравнивать с нормой. Для нарушения характерна нечеткость строения цинновой связки. Это свидетельствует о ее недостаточном развитии. Степень ухудшения зрения зависит от способа визометрии.

При колобоме зрительного нерва показано проведение офтальмоскопии. Эта процедура позволяет выявить небольшое увеличение диаметра пораженной зоны. При этом удается увидеть светлые углубления округлой формы. Они имеют четко выраженные края.

Проведение ультразвукового сканирования в В-режиме или компьютерной томографии дает возможность выявить глубокие дефекты, расположенные на заднем полюсе глазного яблока. Иногда при проведении магнитно-резонансной томографии удается выявить гипоплазию внутричерепной части зрительного нерва.

У пациентов старше 20 лет нередко формируется регматогенная отслойка сетчатки. По мере прогрессирования заболевания у людей с аномальными углублениями в диске зрительного нерва удается выявить симптомы макулярного отека. Это нередко провоцирует разрыв и отслойку сетчатки. Выполнение гистологического исследования помогает обнаружить концентрически ориентированные волокна гладкой мускулатуры.

При наличии колобомы сосудистой оболочки офтальмоскопия показывает белое образование, которое имеет фестончатые границы. Обычно нарушение расположено в нижних частях глазного дна. Визометрия помогает определить миопию. Ее степень зависит от области поражения.

При проведении биомикроскопии можно увидеть, что колобома хрусталика имеет вид расщепления. Оно находится в нижнем квадранте. По мере прогрессирования недуга наблюдается серьезная деформация экватора хрусталика.

Лечение колобомы

Схема лечения колобомы подбирается с учетом индивидуальных особенностей человеческого организма, разновидности и степени поражения. При несущественном повреждении радужки необходимости в терапии нет. При повышенной чувствительности к свету показано использование затемненных линз, которые имеют прозрачный центр. Также могут применяться сетчатые очки.

При существенном нарушении зрения показаны оперативные методы лечения.

К наиболее эффективным процедурам относят следующее.

  • Перитомия – показана при сильном ухудшении зрения. Операция заключается в рассечении конъюнктивы по окружности лимба роговой оболочки. После чего края радужки сшиваются путем их стягивания.
  • Коллагенопластика – дает возможность исключить вероятность появления колобомы. Процедура заключается в создании коллагенового каркаса. Он помогает избежать развития болезни.
  • Лазерная коагуляция – показана людям с неоваскулярной мембраной. Процедура способствует укреплению сетчатой оболочки и позволяет избежать отслоения сетчатки.
  • Блефаропластика – представляет собой операцию, которая помогает изменить форму века.
  • Витрэктомия с лазерной коагуляцией сетчатой оболочки – проводится при снижении остроты зрения на фоне макулярных поражений. Операция подразумевает удаление фрагмента стекловидного тела. Затем выполняется лазерная коагуляция.
  • Удаление хрусталика и имплантация интраокулярной линзы – процедура показана при сильном поражении хрусталика.

Осложнения колобомы

К осложнениям колобомы относят разрывы, которые сопровождаются отслоением сетчатки. При продолжительном наличии заболевания развиваются скотомы.

Профилактика колобомы

Специфических методов профилактики колобомы нет. Людям с первичными симптомами заболевания нужно 2 раза в год проводить обследование у окулиста.

Колобома – серьезное нарушение, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу. Обычно заболевание лечат хирургическим способом.

Источник: oftalmologiya.info

Колобома глаза – редкое заболевание, дефект одной из структур глаза (века, радужки, хрусталика, сетчатой или сосудистой оболочки). По статистике встречается в 0,5 случаях из 10000, не связана с полом и этнической группой. Единственный эффективный вариант лечения – хирургическое восстановление анатомии глаза.

Что такое колобома

О колобоме говорят, когда обнаруживают отсутствие части ткани зрительного органа. Дефект может обнаруживаться в любой структуре глаза. Чаще диагностируется врожденная форма, которая нередко сочетается с другими аномалиями развития и синдромами. Реже встречается травматическая, или приобретенная, форма болезни.

Причины

К нарушению целостности чаще всего приводят врожденные причины:

  • наследование от родителей, имеющих поврежденный ген;
  • первичное возникновение дефектного гена;
  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания;
  • токсическое воздействие на плод во внутриутробном периоде (алкоголь, наркотики, медикаменты).

Приобретенную форму вызывают травмы глаза, оперативные вмешательства.

Классификация и симптомы

Патология может затрагивать один глаз или оба, поражать одну анатомическую структуру или несколько.

Классификация по возникновению:

  • врожденная колобома;
  • приобретенная.

Проявления патологии зависят от локализации дефекта при колобоме. Некоторые – не вызывают никаких симптомов, другие же способны снизить функции органа зрения. Патологию разделяют по тому, какая именно поражена структура:

  • Колобома хрусталика. На нижней поверхности хрусталика возникает дефект, приводящий к деформации. Измененный хрусталик теряет свою естественную форму. Это нарушает процесс прохождения и преломления лучей, как следствие, зрение становится размытым.

  • Колобома зрительного нерва. Колобома наряду с диском зрительного нерва (ДЗН) затрагивает хрусталик, что вызывает широкий спектр нарушений. Наиболее выражены косоглазие, нарушения аккомодации, появление слепого пятна (скотомы).
  • Колобома верхнего или нижнего века. Представляет собой не только косметический дефект, но и способствует повышенной сухости слизистой глаза. Это повышает риск воспалительных процессов, изъязвлений.

  • Колобома радужки. Визуально выглядит как расщепление радужной оболочки. Дефект, как правило, только косметический. Иногда при большом объеме нарушается светочувствительность глаза, что может привести к ухудшению зрения. Реакция зрачков на свет может быть сохраненной (при врожденной форме) или отсутствовать (при приобретенной форме).

  • Колобома хориоидеи. Дефект хориоидеи сочетается с другими нарушениями целостности сосудистой оболочки глаза, приводит к деформации глазного яблока. Характерно выпадение участков полей зрения. Появляется «слепое пятно», ограничивающее видимость. При офтальмологическом осмотре на глазном дне видно пятно с голубым или белесоватым оттенком.
  • Колобома цилиарного тела. Если нарушена структура цилиарного тела, ответственного за аккомодацию, то отмечаются соответствующие нарушения. Т. е. человек испытывает трудности с переведением взгляда, появляются признаки дальнозоркости.
  • Колобома сетчатки. Нарушение целостности определяется на сетчатой оболочке. При затрагивании фоторецепторной зоны качество зрения резко снижено, нарушено цветовосприятие.

Диагностика

Колобома века и радужки, диагностируются при обычном осмотре глаза. Для постановки диагноза достаточно следующих обследований:

  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • офтальмологические тесты для определения функций глаза (рефрактометрия, визометрия, периметрия и другие);
  • УЗИ глазных яблок, КТ или МРТ – для выявления дефектов в глубоких структурах.

В следующем видео врач-офтальмолог рассказывает о колобоме глаза:

Лечение

Колобому невозможно вылечить консервативными методами. Эффективно только хирургическое восстановление анатомии органа. Вопрос о необходимости операции решается индивидуально, т. к. маленькие дефекты никак не влияют на зрение.

Небольшой дефект радужки можно скрыть цветными линзами. А в случае повышенной светочувствительности можно носить затемненные очки. Обширные дефекты подлежат хирургическому лечению – перитомии со сшиванием краев радужки. Затем формируется коллагеновый каркас для предотвращения прогрессирования патологии (коллагенопластика).

Дефект века тоже подлежит сшиванию (блефаропластика). Но если операция откладывается, то профилактически нужно использовать увлажняющие капли «Систейн», «Визин».

При патологии хрусталика проводят его замену на искусственную интраокулярную линзу. Колобома ДЗН лечится методом лазерной коагуляции, но только у людей с субретинальной неоваскулярной мембраной.

При отслойке сетчатки проводят удаление стекловидного тела (витрэктомию), затем проводят коагуляцию сетчатки лазером. Колобома хориоидеи и сетчатки поддается лечению эндодренированием и лазерной фотокоагуляцией.

Профилактика

Снизить риск развития врожденных аномалий развития (не только глазного органа, но и других) поможет здоровый образ жизни, особенно в период беременности. Запрещено употреблять алкоголь, наркотики, тератогенные препараты (за исключением жизненноважных ситуаций).

До зачатия будущие родители должны обследоваться на наличие инфекций и при необходимости пролечиться.

Для профилактики приобретенной формы болезни нужно защищать орган зрения от травматического повреждения (носить защитную маску на опасной работе, избегать драк, падений, осторожно заниматься боевыми искусствами).

Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от объема дефекта. Незначительная площадь изменения не влияет на качество жизни, значительная – грозит выраженным ухудшением зрения, вплоть до инвалидности.

Встречали ли вы людей с колобомой, их это беспокоило? Какие обследования они проходили и как лечились? Расскажите об этом в комментариях. Делитесь статьей в соцсетях. Всего доброго.

Источник: ozrenieglaz.ru

Офтальмологическое заболевание, при котором возникает дефект тканей оболочек глаза в виде расщелины, называется колобомой. Название происходит от древнегреческого слова κολόβωμα – в переводе – «увечье», «отнятая часть».

Существует несколько разновидностей заболевания. Одни из них можно определить на вид. Так, дефект при врожденной колобоме радужки напоминает щель, грушевидное или в виде отверстия для ключа пятно черного цвета, которое как бы стекает вниз от зрачка. Направление отверстия идет обычно в сторону аномалии. Такая щель образовывается из-за отсутствия тканей. Дефекты же при более глубоких поражениях – например, при колобоме зрительного нерва, – увидит только специалист. 

В данной статье рассмотрим виды, причины появления и возможные способы лечения колобомы. 

Причины колобомы

Причины заболевания различаются в зависимости от того, к какому типу оно относится. Колобома может быть врожденной: тогда ее появление обусловлено:

  • хромосомными аномалиями (в основном – синдромами Патау, Эдвардса и Дауна);
  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями беременной (в частности, к патологии может привести инфицирование матери цитомегаловирусом, особенно произошедшее в первые три месяца гестации);
  • злоупотребление беременной алкоголем;
  • гормональные сбои.

Врожденная колобома встречается в 0,5–0,7 случаях на 10 000 младенцев и часто сопровождается такими дефектами как заячья губа и волчья пасть (расщелина верхнего неба). 

При врожденной колобоме зрачок может сокращаться и расширяться под воздействием света, однако нужного размера он не достигает.

Приобретенная колобома встречается гораздо реже врожденной. Она может появиться вследствие: 

  • механических травм;
  • осложнений офтальмологических операций; 
  • онкологии органов зрения; 
  • некрозов тканей глазного яблока различной этиологии;
  • появления рубцов.

Сокращения зрачка пациента с приобретенной колобомой нарушены. Это происходит при поражении сфинктера, регулирующего ширину отверстия, из-за шрама, опухоли, травмы. Следовательно, нарушена и регуляция количества проникающих в глаз лучей. При таком заболевании есть риск получить серьезные зрительные нарушенияослепнуть, если освещение будет слишком ярким. 

Симптомы колобомы радужки

При любом из видов колобомы можно наблюдать следующую симптоматику: 

  • повышенная утомляемость;
  • фоточувствительность: пациент остро реагирует даже на незначительные изменения, неяркий свет;
  • боль, неприятные ощущения в глазах;
  • сокращения, подергивания зрачка, которые нельзя контролировать;
  • размытость: воспринимаемая картинка теряет четкость;
  • диплопия. 

Виды колобомы

Вид Описание Локализация Симптомы
Колобома радужной оболочки глаза Самый распространенный вид заболевания.
Выглядит как грушевидная щель черного цвета.
Область зрачка одного или обоих глаз. — небольшое снижение зрения;
— появление в поле зрения скотом «слепых пятен»;
— повышенная светочувствительность;
— при двойной симметричной колобоме имеют место высокочастотные непроизвольные подергивания глаз – нистагм.
Колобома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) Обнаруживается при исследовании глазного дна.
Выглядит как окрашенный в белый цвет участок с неровными краями.
Нижний отдел глазного дна, иногда до зрительного нерва. — значительное ухудшение зрения.
Ресничная колобома (колобома цилиарного тела) У пациентов отсутствует часть сосудистой оболочки, к которой крепится хрусталик глаза Ресничное тело. — сложности с фокусировкой на расположенных близко предметах.
Причина – плохая работа аккомодационного аппарата.
Колобома хрусталика Отсутствие части хрусталика (к примеру, выемка на нижнем или нижне-внутреннем крае) или его деформации.
Встречается очень редко.Иногда сопровождается гетерохромией.
Хрусталик — симптомы, схожие с астигматизмом. Возникают из-за нарушения светопреломляющей функции хрусталика.
Колобома зрительного нерва Особенность этого вида – изменение формы соска нерва, его деформация. На патологическом участке можно наблюдать выемки.
Встречается очень редко. Может быть одно- и двусторонним.
Зрительный нерв — двоение изображения;
— головокружения;
— появление косоглазия;
— схожие с астигматическими нарушения, развивающиеся по миопическому типу.
Колобома века Дефект нижнего или верхнего века – заметный косметический дефект. Чаще всего – верхнее веко одного глаза. — вторичное воспаление конъюнктивы;
— потертости, эрозии – из-за контакта оболочек и ресниц;
— неполное смыкание век.

В зависимости от того, какой отдел глаза поражен, специалисты выделяют несколько видов заболевания.

Помимо локализации при разделении на виды учитываются: 

  • количество пораженных слоев. 

    В этом случае колобома бывает полной и частичной. 

  • распространенность. 
  • В соответствии с этим признаком болезнь делится на одностороннюю (когда поражен только один глаз) и двустороннюю. 

  • расположение в структурах глаза. 
  • Выделяются типичная и атипическая формы.

  • степень поражения. 

Изолированная колобома (поврежден участок одной оболочки) и комбинированная (болезнь затрагивает несколько слоев, например, симметричная двухсторонняя колобома сетчатки глаза и радужной оболочки).

Диагностика и лечение колобомы

Подтвердить диагноз «колобома» в некоторых случаях не составляет труда. Так, при колобоме зрачка или века специалисту достаточно визуального осмотра. Врач расспросит о том, выявлялось ли заболевание у родственников пациента, как давно появились первые симптомы, в чем они заключаются. 

Для дальнейшего исследования могут потребоваться такие методы как ультразвук, офтальмо- и биомикроскопия, периметрия, оптическая томография, КТ или МРТ, анализ на гистологию.

Консервативные методы лечения применяются ограниченно. Они могут дать эффект только при использовании у новорожденных: витаминизация, кератопротекторы и антисептические средства могут улучшить ситуацию, но косметический эффект останется. 

В большинстве случаев для лечения колобомы показано хирургическое вмешательство. Врачи могут «сшить» края щели, вживить коллагеновую вставку, которая будет служить каркасом, провести коагуляцию некоторых участков. Эти методики применяются при ухудшениях состояния пациента, угрозах потерять зрение. Если же речь идет только о косметическом дефекте зрачка, хирургические операции не показаны. 

Оцените статью

5

На основании 182 голосов

Другие статьи по теме

Источник: ultralinzi.ru