Интракавернозный фармакологический тест


Было замечено, что инъекции блокаторов альфа-адренорецепторов или папаверина в кавернозные тела мужского полового члена могут вызвать эрекцию. Благодаря этому наблюдению, появился такой метод диагностики эректильной дисфункции как интракавернозный фармакологический тест.

Вазоактивный препарат — папаверин, фентоламин или простогландина Е1 вводится в кавернозное тело полового члена через заднелатеральную поверхность, после чего половой член легко массируют. Через 5-10 минут ожидается наступление эрекции.

Если наблюдается пониженная реакция на препарат, можно говорить о васкулогенной природе заболевания, в то время, как полная ригидная эрекция позволяет исключить поражение сосудов. Если реакция на введение вазоактивного препарата соответствует норме – скорее всего эректильная дисфункция носит нейрогенный характер. Причинами нарушений этого типа могут стать сколиозы или другие аномалии строения позвоночника.

Объективно оценить результаты теста можно с помощью аппарата RigiScan. При проведении теста врач просит сравнить эрекцию, вызванную фармакологически с обычной, поскольку зачастую пациент очень субъективно судит о ее качестве.

Интракавернозный фармакологический тест сейчас часто применяется как часть инструментальных диагностических процедур — артериографии, фармакодопплерографии, кавернозографии.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

Всего пользователей на сайте:

3

Источник: www.UroPro.ru

3.2. Результаты комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования

В данном разделе мы рассмотрим результаты комплексного андрологического обследования больных, которые позволят выяснить характер сосудистых, неврологических и гормональных нарушений, лежащих в основе патогенеза ЭД у пожилых мужчин.

Для выявления васкулогенной ЭД мы использовали ИФТ. Ответ на ИФТ мы оценивали комплексно по ряду критериев: определяли латентное время эректильного ответа — время с момента интракавернозного введения фармакологического препарата до момента развития максимальной ригидности полового члена, длительность эректильного ответа — время с момента развития максимальной ригидности полового члена до момента детумесценции, и ригидность полового члена.

Оценка последней осуществлялась путем измерения эректильного угла, образуемого осью полового члена и ногами пациента в положении стоя, по пятибалльной шкале. Ригидность полового члена признавалась «отличной» при его величине более 90 градусов, «хорошей» — при эректильном угле 60-90 градусов, «удовлетворительной» — при угле 30-60 градусов, «неудовлетворительной» при угле 0-30 градусов и «отрицательной» — при отсутствии набухания полового члена на ведение вазоактивного вещества.

При выполнении ИФТ, в качестве ваоактивного вещества использовали препарат Альпростадил (Каверджект) в дозе 5-40 мкг. Пожилые мужчины с ЭД достоверно чаще имели отрицательный результат ИФТ, поскольку такой ответ на интракавернозное введение альпростадила в дозе 20 мкг был зарегистрирован у 54 (71%) больных из группы 1 и 21 (43,8%) пациентов из группы 2. Кроме того, другие показатели ИФТ также свидетельствует о том, что выраженность сосудистых нарушений в половом члене у пожилых мужчин выше, чем у мужчин среднего возраста (табл.9).

Таблица 9. Сравнительная оценка ИФТ по пятибалльной шкале в группах

Характеристика эрекции на введение альпростодила (Каверджект)

Количество пациентов, %

группа 1 (п=76)

группа 2 (п=48)

«Отличный»

14,5

«Хороший»

10,5

16,6

«Удовлетворительный»

18,4

25

«Неудовлетворительный»

44,7

37,5

«Отрицательный»

26,3

6,25

Для достижения ригидности полового члена 35 пациентам из группы 1 и 14 из группы 2 потребовались повторные инъекции и необходимость повышения дозы вазоактивного препарата. Положительный ответ на повышение дозы вазоактивного вещества от (20мкг) до (40мкг) предполагал возможность артериогенного типа ЭД. Среднее время начала эрекции в группе 1 составило 14,8±2,0 мин, а у больных из группы 2 — 9,1±1,7 мин (р<0,05).

Средняя продолжительность эрекции при ИФТ в группе 1 составила 42±17,3 мин., а в группе 2 достоверно больше — 62,0±32,6 мин (р<0,05). Ни у одного пациента эпизодов приапизма отмечено не было, только 3 больных имели пролонгированную эрекцию, которая разрешилась самостоятельно.

Результаты ИФТ позволили в целом успешно дифференцировать ЭД психо-нейрогенного и сосудистого генеза.

Таким образом, у 71% пожилых мужчин с эректильной дисфункцией встречается отрицательный ответ на интракавернозный фармакологический тест (ИФТ), что предполагает тяжелые сосудистые нарушения.

Также в группе 1 для достижения максимальной ригидности полового часто требовались повторные инъекции и более высокие дозы вазоактивных веществ. Среднее время, необходимое для достижения максимальной эрекции после ИФТ и длительность эректильного ответа в группе пожилых мужчин с ЭД было достоверно больше. Такие жалобы больных, как медленная эрекция, медленная детумесценция, удлинение времени достижения эрекции, свидетельствующие об артериогенной ЭД, подтверждены данными ИФТ.

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы

  • Патогенез эректильной дисфункции у пожилых мужчин

  • Лечение ЭД у пожилых мужчин

  • Общая характеристика методов обследования

  • Роль ожирения в развитии эректильной дисфункции у пожилых мужчин

  • Роль артериальной гипертензии в патогенезе эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Дата публикации: 15 января 2017

.

Источник: www.paralife.narod.ru

Эректильная дисфункция (часто используется термин импотенция) — это постоянная неспособность мужчины добиться эрекции или поддерживать ее для совершения полового акта. Консультация врача уролога-андролога становится необходимой, если расстройства эрекции сохраняются на протяжении 3-х месяцев и более. Выделяют два типа нарушения эрекции:

  • психогенная эректильная дисфункция (происходит преимущественно из-за психологических проблем) 
  • органическая (соматическая) эректильная дисфункция (связана с заболеваниями, гормональными нарушениями, травмами)

Нарушение эрекции может возникнуть в любом возрасте, однако чем мужчина старше, тем больше риск ее возникновения. Причины эректильной дисфункции также подразделяются на психогенные и органические:

Психогенные причины нарушения эрекции:

  1. психологическое состояние – стресс, депрессия, нервные расстройства, страх заразиться инфекцией, тревожность 
  2. воспитание человека – строгое антисексуальное воспитание, религиозное давление 
  3. психологические травмы 
  4. проблемы во взаимоотношениях с партнершей, несовместимость, конфликты, недовольство собой или партнершей 
  5. физическое состояние — усталость 
  6. боязнь первой близости, страх неудачи 

Органические причины нарушения эрекции:

  1. Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, гормональные расстройства, сахарный диабет) 
  2. Воспалительные заболевания мочеполовой сферы (в том числе связанные со «скрытыми инфекциями») 
  3. Заболевания, влияющие на расстройства эрекции (болезнь Пейрони, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания) 
  4. Употребление алкоголя и других психоактивных веществ 
  5. Прием некоторых сильнодействующих лекарств

Диагностика и выявление причин импотенции:

Для постановки точного диагноза и выявления причин эректильной дисфункции опытные врачи урологи-андрологи нашей клиники соберут подробный анамнез и проведут обследование пациента:

  1. Сексуальный анамнез (выявление информации о сексуальной активности мужчины, наличии утренней и ночной эрекции, взаимоотношения с партнершей, начало появления и продолжительность дисфункции) 
  2. Анамнез заболевания (сбор информации о длительности заболевания и возможных причинах, вызвавших ее) 
  3. Физиологическое обследование (обследование состояния здоровья пациента, выявления эндокринных, психических или иных заболеваний) 
  4. Физикальное обследование (обследование половых органов для выявления причины дисфункции) 
  5. Каверджект-тесты (интракавернозные фармакологические тесты)
  6. Исследование крови (выявление гормональных причин заболевания)

Лечение эректильной дисфункции:

После обследования и диагностики, на основании информации о причинах эректильной дисфункции, наши специалисты индивидуально для каждого пациента подберут оптимальную схему лечения, которая может включать в себя:

  • Медикаментозная терапия (прием лекарственных средств или инъекции сосудорасширяющих препаратов). Используется при всех формах органической эректильной дисфункции и применяется по назначению врача
  • Психологические методы – минимизация психологических причин дисфункции, поведенческая терапия, сексуальное обучение, восстановление сексуальной функции
  • Физиотерапевтические методы восстановления потенции
  • Использование вакуумных устройств для стимуляции притока венозной крови в половой член и создания необходимой степени эрекции
  • Оперативные вмешательства (фаллопротезирование) – используется при стойкой неэффективности предыдущих методов лечения

Если нарушения эрекции являются следствием другого основного заболевания, то его лечение может привести к полному восстановлению эректильной функции. Поэтому, при необходимости вы сможете пройти лечение у смежных специалистов нашей клиники. Если Вы заметили у себя признаки нарушения эрекции, то не затягивайте и не стесняйтесь обратиться к специалисту за помощью. Наши врачи определят причину эректильной дисфункции и подберут комплексную эффективную и максимально безопасную терапию.

Современная медицина помогает восстановить сниженную или утраченную эрекцию в 95% случаев! 

Источник: abia.ru

Учитывая современный ритм жизни, многие мужчины, рано или поздно, сталкиваются с определенными проблемами потенции. Эректильная дисфункция может возникнуть по разным причинам. И очень важно выявить отклонение своевременно. Ведь только при правильном лечении восстановить потенцию очень легко. Есть специальные тесты, которые помогут мужчине выявить предрасположенность к проблемам с потенцией. Также, тест на потенцию применяются в случае наличия недуга. Так, можно спрогнозировать успешность терапии, и скорое восстановления мужской силы.

Почему возникают проблемы с потенцией?

Многие мужчины считают, что проблемы с потенцией могут проявиться только в зрелом возрасте. Хотелось бы развеять данный миф. Дисфункция эрекции может проявиться в любом возрасте. Все чаще специалисты сталкиваются с такими проблемами у молодых людей, возрастом до 25 лет. В целом, различают две группы причин, которые оказывают влияние на потенцию: физиологические и психологические. Выявив фактор, который привел к эректильной дисфункции, проводится специальный тест на потенцию, чтобы начать правильное лечение.

В случае физиологических причин развития проблем с потенцией, в организме мужчины наблюдаются заболевания некоторых органов и систем. Такие патологии, чаще всего, встречаются уже в старшем возрасте. Так, нередко диагностируются заболевания сосудов. Дело в том, что при стимуляции возбуждения наблюдается стремительный приток крови к кавернозным телам полового члена. Отток же крови по венам в это время блокируется. Только в таком случае наступает полноценная эрекция. При недостаточном притоке крови, или преждевременном ее оттоке, начинаются серьезные проблемы с потенцией. Здесь важно не просто восстановить потенцию, но и справиться с первопричиной данной патологии.

Мужчины, страдающие от гипертонии, или других заболеваний сердца, тоже часто жалуются на неполадки с потенцией. Лечение в этом случае немного затягивается. Ведь любые нагрузки на сердце могут привести к серьезным последствиям. Мужчине нужно находиться под постоянным контролем доктора. Есть и другие заболевания, которые опасны для мужской силы: сахарный диабет, дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой, травмы органов малого таза, воспаления органов мочеполовой системы.

Признаки эректильной дисфункции

В молодом, и юношеском возрасте проблемы потенции возникают на фоне психологического и эмоционального дисбаланса. Наиболее распространенным нарушением психики, в данном случае, является неуверенность молодого человека в своих силах. Также, на психику, а значит и на потенцию, могут повлиять следующие факторы:

  • Частые стрессовые ситуации;
  • Конфликты в семье и на работе;
  • Переутомление;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Бессонница;
  • Общее недомогание;
  • Страхи;
  • Чувство дискомфорта во время интимной близости;
  • Депрессия;
  • Неудачный первый сексуальный опыт.

В этом случае, тест на потенцию определит истинную причину недуга. Далее лечение мужчины должно проходить не у врача уролога, а у доктора психотерапевта. При налаживании эмоционального фона, восстанавливается и нормальная потенция. Иногда специалисты диагностирую такое расстройство психики, которое называется синдромом «первой встречи». Так, у мужчины появляются проблемы с эрекцией только при первой сексуальной близости с женщиной. Все последующие попытки с данной девушкой будут успешными.

Вазоактивный тест на потенцию

Разобравшись с возможными причинами расстройств потенции, уже заочно можно выявит наличие патологии. За этим обязательно следует поход к доктору урологу. Мужчина может заметить эректильную дисфункцию и самостоятельно. При нормальном функционировании кавернозных тел, сосудов, психики эрекция наблюдается очень часто. Так, во время сна непроизвольное возбуждение наступает до 5-7 раз за ночь. При отсутствии таких спонтанных эрекций можно говорить об патологии.

Доктор проводит комплексную диагностику, которая включает в себя проведение вазоактивных тестов с применением определенных препаратов. Суть такого теста заключается в введение вазоактивного препарата в половой член. Тест показывает длительность, объем и скорость наступления эрекции. Уролог вводит препарат очень тонкой иглой в основание полового члена. Лекарство обязательно должно вызвать возбуждение.

После введения препарата, для проведения полноценного теста, нужно произвести массаж полового члена. Сама же эрекция должна появиться спустя 5-15 минут. Данный тест проходят только в поликлинике под строгим наблюдением уролога. Как только наступает эрекция, специалист начинает отсчет времени, интенсивность и силу возбуждения. Пациент должен и самостоятельно сравнить свою былую эрекцию, и данную. Возможно серьезных проблем и нет, а все неполадки надуманные.

Уколы для потенции мужчин

При вазоактивном тесте возбуждение сохраняется примерно в течение часа. В этот период и проводится полноценная диагностика полового члена, функционирование кавернозных и пещеристых тел органа. В больнице мужчина должен оставаться до восстановления спокойного состояния полового члена. Вид реакции на вазоактивный препарат при проведении теста, зависит от некоторых факторов:

  • Уровень тревожности молодого человека, умение контролировать свои эмоции;
  • Степень притока крови по артериям к пещеристым телам полового члена;
  • Способность мышц, находящихся в пещеристых телах, к расслаблению.

Если причиной расстройств потенции являются психические факторы, тест может быть заведомо ложным. Эрекция может не наступить при повышенной эмоциональности, боязни уколов, тем более в половой член. Так, тест тоже будет недостоверным. Отсутствие возбуждения в этом случае не обязательно указывает на нарушения потенции. На фоне психологических причин может возникнуть очень слабая эрекция.

В случае полноценной нормальной эрекции при проведении вазоактивного теста, физиологические причины патологии потенции полностью исключаются. При наличии недостаточного возбуждения, которое не изменяется в течение всего теста, можно говорить о сосудистых нарушениях. Уже исходя из результатов теста назначается максимально правильное лечения и терапия.

Есть некоторые противопоказания к проведению теста на потенцию с применением вазоактивных пролонгированных препаратов. Так, стоит следовать таким указаниям:

  • За три дня до проведения теста категорически запрещено употреблять алкогольные напитки;
  • Перерыв между инъекциями должен составлять минимум двое суток;
  • Многократное использование одного шприца для инъекций запрещено;
  • Дозировка вводимого препарата для проведения теста назначается каждому пациенту индивидуально.

Другие тесты на определение состояния потенции

Как уже было сказано, показателем хорошей потенции являются спонтанные ночные эрекции. Так, можно прибегнуть к помощи теста, который легко провести даже в домашних условиях. Для этого молодому человеку понадобиться соорудить бумажное кольцо. Данное кольцо одевается на половой член не слишком туго. В случае появления эрекции во время сна, бумага будет надрываться. Так, проблем с потенцией нет. Некоторые редкие отклонения могут возникать на фоне эмоционального дисбаланса, который очень легко устраняется.

Достаточно простым является тест под названием «порно-тест»

В специализированных клиниках есть оборудованные комнаты для такого теста. Пациента отправляют в помещение с притемненным освещением. На мониторе начинают транслировать ролики и фильмы эротического характера. Пациент находится в комнате совершенно один. По окончанию такого теста, молодой человек рассказывает все реакции полового члена во время просмотра сюжета. Но, данный метод диагностики не является полностью достоверным. Тест не поможет определить возможные проблемы с потенцией.

Еще одним тестом на потенцию является биотезиометрия

При проведении теста используются определенные вибрации, которые и устанавливают наличие или отсутствие чувствительности полового члена к стимуляции. Если же чувствительность отсутствует, значить можно говорить о проблемах с нервными окончаниями в области малого таза. В дальнейшем патология может привести к полной импотенции. Определить уровень циркуляции крови в половом члене поможет ультразвуковое исследование. Этот тест является самым распространенным, и обязательным при комплексной диагностике.

Иногда, чтобы проверить проходимость сосудов и артерий в половом члене, используют рентген аппарат. Для этого в пенис вводят контрастную жидкость, которая и будет показывать свое движение по сосудам полового органа. Если жидкость полностью циркулирует по венам и артериям, затем вливается в брюшную полость, значит физиологических причин плохой потенции нет. Здесь нужна работа психотерапевта.

Источник: cavalero.ru

Кавернозография – рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах. Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Не требует специальной подготовки.

Кавернозография – рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах. Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Не требует специальной подготовки.

Кавернозография – классическая ангиографическая методика, используемая на заключительных этапах диагностики эректильной дисфункции. Включает в себя несколько снимков эрегированного пениса, выполненных в динамике в разных проекциях. Кавернозография рассматривается в андрологии как «золотой стандарт» при проведении дифференциальной диагностики и определении причин нарушения эрекции в сложных случаях. Благодаря точной оценке значимости венозного компонента в развитии эректильной дисфункции позволяет существенно повысить эффективность лечения данной патологии. Наряду с УЗДГ полового члена и кавернозометрией, кавернозография входит в список обязательных диагностических процедур, назначаемых при подозрении на органическую эректильную дисфункцию. Является малоинвазивным методом исследования. Предусматривает использование ионизирующего излучения, назначается только при наличии достаточных показаний.

Показания

Показаниями к проведению кавернозографии являются эректильная дисфункция органической природы с патологическим венозным сбросом, а также структурные изменения кавернозных тел с наличием участков атрофии, склероза либо фиброзного перерождения при болезни Пейрони. Кроме того, кавернозографию назначают для определения пропорций ножек и ствола полового члена при принятии решения о проведении хирургического вмешательства (гофрирования ножек) у больных, страдающих нарушениями эрекции смешанного генеза. Кавернозография используется не только для диагностики и определения тактики лечения органической эректильной дисфунции, но и для оценки тяжести повреждений полового члена при травмах.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению кавернозографии являются аллергия на препараты йода, наличие воспаления в органах мочеполовой системы либо пещеристых телах, тяжелая бронхиальная астма и гиперазотемия (при уровне креатинина сыворотки более 130 мкМ/л). Кавернозографию не проводят при уретрокавернозной фистуле, заболеваниях и патологических состояниях, при которых наблюдаются нарушения свертываемости крови. Для выявления аллергии на йодосодержащие контрастные вещества перед началом кавернозографии может использоваться тестовая проба, во время которой пациенту вводят 1 мл препарата (10-20% от полной дозы, используемой в процессе исследования).

Подготовка к кавернозографии

Специальная подготовка не требуется, отправляясь на процедуру, достаточно тщательно провести обычные гигиенические мероприятия. На кавернозографию необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: результаты анализов, данные других диагностических методик, заключения врачей-консультантов, выписки из историй болезни и т. д. Пациента укладывают на кушетку. В кавернозные тела с помощью тонкой иглы вводят контрастное вещество (омнипак, ультравист, урографин) в объеме 10-20 мл.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Иногда перед началом кавернозографии в пенис также вводят препарат для стимуляции эрекции. Такая инъекция может быть частью кавернозографии или осуществляться в рамках отдельного исследования (интракавернозного теста), позволяющего оценить выраженность и время наступления эрекции. Введение препарата при кавернозографии иногда сочетают с ручной стимуляцией, просмотром эротического журнала или видеофильма.

Методика проведения

После введения препаратов делают серию снимков в различных проекциях. Через некоторое время снимки повторяют. Стандартная последовательность времени выполнения рентгенограмм при кавернозографии: на 1 минуте, на 3 минуте (боковой снимок), на 10, 15 и 25 минутах. После завершения исследования на половой член накладывают стерильную повязку. Больного транспортируют в палату, советуют соблюдать постельный режим в течение 2 часов после окончания кавернозографии, а затем отпускают домой. Врач-рентгенолог изучает снимки и составляет заключение. Как правило, документ выдают на следующий день после проведения исследования.

Интерпретация результатов

Исследование позволяет определять причину эректильной дисфункции при поражении вен и пещеристых тел полового члена. При обработке результатов кавернозографии могут обнаруживаться патологический венозный дренаж, наличие патологических шунтов между пещеристыми телами и спонгиозным телом. Кроме того, кавернозография позволяет выявлять участки склероза и атрофии в кавернозных телах, обусловленные предшествующими заболеваниями и травмами, фиброзные изменения белочной оболочки пещеристых тел при болезни Пейрони и врожденные нарушения строения кавернозных тел или венозной сети полового члена. При травматических повреждениях пениса кавернозография свидетельствует о наличии затеков контраста в зоне повреждения сосудов и пещеристых тел.

Отсутствие нарушений при проведении кавернозографии свидетельствует об артериальной природе органической эректильной дисфункции. Исключение психогенных нарушений эрекции обычно не требуется, поскольку его проводят на предыдущем этапе дифференциальной диагностики. При эректильной дисфункции смешанного генеза данные кавернозографии сопоставляют с результатами других диагностических процедур (УЗДГ полового члена, интракавернозный тест и т. д.), что позволяет получить полную картину влияния различных патогенетических механизмов на расстройство эректильной функции пациента.

Стоимость кавернозографии в Москве

Рентгеноконтрастное исследование полового члена является малораспространенной диагностической процедурой, находится в среднем стоимостном сегменте, выполняется в специализированных медицинских центрах, урологических или андрологических отделениях крупных стационаров. На цену кавернозографии в Москве влияют организационно-правовой статус лечебно-диагностического учреждения (государственное или частное), репутация клиники и квалификация специалиста. В стоимость методики входят расходы на приобретение контрастного препарата. При использовании медикаментов для стимуляции эрекции цена исследования увеличивается.

Источник: illnessnews.ru

Диагностика эректильной дисфункции базируется на сексологическом тестировании, которое подразумевает всестороннюю оценку состояния половой функции и начинается с тщательного сбора анамнеза заболевания. В ходе доверительной беседы внимание следует уделять всем аспектам сексуальной жизни пациента (форма и условия проведения коитуса, развитие и характер расстройств эрекций, как адекватных, так и спонтанных, сохранность либидо, наличие расстройств оргазма и эякуляции). 

Необходимо также учитывать взаимоотношения в паре и отношение сексуального партнера к существующей проблеме, так как данные сведения определяют актуальность и мотивацию. При сборе анамнеза необходимо попытаться выяснить причинные факторы, наличие факторов риска, хронических заболевании, в частности сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврологических заболеваний, травм, оперативных вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе, прямой кишке. 

Степень выраженности эректильных нарушении можно определить уже на этапе анализа анамнестических данных. Выделяют компенсированные (минимальные), субкомпенсированные (умеренные) и декомпенсированные (выраженные) формы эректильной дисфункции. 

При осмотре обращают внимание на конституционные особенности, развитие вторичных мужских половых признаков, состояние наружных половых органов, предстательной железы. 

Лабораторная диагностика включает исследование гормонального профиля крови (уровень тестостерона, зстрадиола, пролактина, гонадотропных гормонов). 

Искусственная фармакологическая эрекция (фармакологический тест) служит для оценки качества и продолжительности эрекции Вазоактивный препарат (простагландин E1, папаверин, фентоламин или их комбинация) вводят интракавернозно для индуцирования кровенаполнения кавернозных тел. Исследование дополняют эротической визуальной и генитальной стимуляцией. Степень эрекции оценивается по шкале Юнема (1987): 

Еr0 — отсутствие реакции на введение препарата. 

Erl — незначительная тумесценция. 

Еr2 — неполная тумесценция. 

Еr3 — полная тумесценция без ригидности. 

Еr4 — частичная ригидность. 

Еr5 — полная ригидность (эрекция) полового члена. 

Результат теста расценивается как положительный, если в течение 10 мин развивается полная эрекция (Еr5), сохраняющаяся более 20 мин. 

Регистрация ночной тумесценции полового члена проводится с помощью кольца, снабженного тремя контрольными нитями разной длины. Больной надевает кольцо на половой член перед сном (рис. 1). Обрыв короткой нити свидетельствует о возникновении частичной тумесценции (кровенаполнения кавернозных тел). Обрыв трех нитей фиксирует появление ночной спонтанной эрекции. Качественная оценка спонтанного кровенаполнения оценивается с помощью аппарата «Rigiscan», графически регистрирующего изменения напряжения полового члена посредством установленных на него тензодатчиков. 

Фармакодопплерография — ультразвуковое допплерсканирование сосудов полового члена в сочетании с интракавернозным фармакологическим тестом позволяет оценивать состояние кровотока в половом члене в различные фазы эрекции. В горизонтальном положении больного определяется четыре артерии и глубокую дорсальную вену полового члена. Регистрируют максимальную и среднюю скорость кровотока, скорость потока основной массы крови, диастолическую скорость кровотока с определением индекса сопротивления и объемную скорость кровотока. После регистрации показателей интракавернозно вводят вазоактивный препарат для потенцирования кровенаполнения кавернозных тел. 

Повторное допплерсканирование сосудов полового члена проводят через 10 мин после введения препарата. Затем сравнивают гемодинамические параметры, полученные при исходном исследовании и после фармакологической нагрузки. Помимо объективных данных о состоянии артериального кровотока, допплерография позволяет обнаружить косвенные признаки нарушения веноокклюзивного кавернозного механизма. 

Кавернозография — метод рентгенологической диагностики кавернозной веноокклюзивной дисфункции и кавернозного фиброза. Рентгеноконтрастный препарат вводят интракавернозно. На рентгенограмме регистрируют структурное состояние кавернозных тел и заполнение контрастным веществом путей венозного оттока. Через 10 мин после интракавернозного введения вазоактивного препарата исследование повторяют. Признаком веноокклюзивной дисфункции является контрастирование спонгиозных тел головки полового члена и уретры, глубокой дорсальной вены, внутренних срамных вен и простатовезикального сплетения, сохраняющееся после введения вазоактивного препарата (рис. 2). Локальное снижение и неоднородность контрастирования кавернозных тел могут расцениваться как признак очагового (парциального) склероза кавернозной ткани. 

Рис. 2. Кавернозограмма. Веноокклюзивная дисфункция

Электромиография полового члена — метод диагностики нейрогенной эректильной дисфункции. Проводится в сочетании с интракавернозным фармакологическим тестом с использованием поверхностных или игольчатых электродов. Критериями оценки иннервации полового члена являются амплитуда, частота, форма и синхронность регистрируемых потенциалов. В норме амплитуда и частота синхронных потенциалов уменьшаются по мере нарастания тумесценции, на высоте эрекции регистрируется изоэлектрическое молчание. 

Обследование больного с эректильной дисфункцией следует проводить совместно со специалистами смежных специальностей психоневрологом, невропатологом, эндокринологом и, при необходимости, использовать дополнительные методы обследования (например, при дегенеративных заболеваниях позвоночника — рентгенографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника). Травма таза и/или промежности в анамнезе является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии тазового дна и полового члена (диагностика структурных нарушений, локального фиброза).

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Существуют самые разнообразные средства для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции. На протяжении многих лет ученые спорят, какой из этих методов более эффективный, и обычно эти споры ничем не заканчиваются. Но в одном они согласны все: для успешного лечения эректильной дисфункции и повышения потенции нужна качественная и точная диагностика. Тест вазоактивными веществами (интракавернозный фармакологический тест) является одним из самых надежных способов диагностики интенсивности и объема эрекции.

Что такое вазоактивный тест?

Тест вазоактивными веществами проводится с целью определения скорости и объема эрекции у пациента. В ходе обследования в основание полового члена вводится вазоактивное вещество, которое стимулирует наступление эрекции. Врач-уролог оценивает, с какой интенсивностью происходит эрекция и ее объем.

Вазоактивный тест в «ОН Клиник»

Сеть медицинских центров «ОН Клиник» широко известна во всем мире, благодаря своим достижениям в области урологии. Каждый год тысячи пациентов проходят лечение в нашем медицинском центре, после которого у них улучшается потенция и восстанавливается эрекция. В этом заслуга квалифицированных специалистов, чей опыт исчисляется годами врачебной практики, а также качественного оборудования и современных средств диагностики. У нас Вы можете пройти тест вазоактивными веществами без ущерба для своего времени и при условиях соблюдения строжайшей конфиденциальности.

Тест вазоактивными веществами дает более широкое представление о заболевании пациента, а также позволяют подобрать наиболее эффективную методику лечения. Чтобы записаться на прием к урологу (андрологу) в «ОН Клиник», нужно позвонить по круглосуточному телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить простую форму записи на прием на нашем сайте. Не занимайтесь самолечением, а при возникновении проблем со здоровьем обязательно обращайтесь к врачу! Будьте здоровы!

Источник: onclinic.ua